Prothrombine rapide dans un test sanguin

Le système de coagulation sanguine est l'une des fonctions protectrices les plus importantes de notre corps. Dans des conditions normales, lorsque rien ne menace l'organisme, les facteurs de coagulation et anti-coagulation sont en équilibre et le sang reste un milieu liquide. Mais si un vaisseau est endommagé, toute une cascade de réactions est immédiatement déclenchée, programmée pour la formation d'un caillot sanguin et le blocage des dommages.

Quel est le système de coagulation

Le système d'hémostase est très complexe, de nombreux facteurs tissulaires et sériques y sont impliqués. Son lancement s'apparente vraiment à une cascade: c'est une chaîne de réactions, dont chaque maillon ultérieur est accéléré par des enzymes supplémentaires.

Un schéma simplifié de coagulation sanguine ressemble à ceci: la thromboplastine est libérée de l'endothélium endommagé, avec la participation d'ions calcium et de vitamine K, elle active la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine active, qui à son tour déclenche la formation de fibrine insoluble à partir du fibrinogène soluble. Ce processus se termine par l'étape de rétraction du caillot sanguin, c'est-à-dire son compactage et le blocage réel des dommages.

Il existe de nombreux autres facteurs impliqués dans ce schéma à chaque étape. Au total, ils sont isolés par 13 plasma et 22 plaquettes.

Qu'est-ce que la prothrombine

C'est une glycoprotéine produite dans les cellules hépatiques, le facteur II de coagulation plasmatique.

La vitamine K est nécessaire à la synthèse de la prothrombine, par conséquent l'une des raisons de sa diminution est un apport insuffisant de cette vitamine avec de la nourriture ou un faible niveau de sa synthèse dans l'intestin..

La prothrombine est une protéine inerte, son activation se produit sous l'action du facteur de coagulation XII (système interne) ou lorsque l'endothélium est endommagé (mécanisme externe de l'hémostase).

Le taux de teneur en prothrombine dans le sang est de 0,1 à 0,15 g / l. Cependant, sa quantification n'est pas utilisée dans les diagnostics de routine. C'est une protéine plutôt instable, elle est facilement détruite et il est difficile de la séparer en une fraction séparée et de la compter.

En pratique, des tests qualitatifs pour la prothrombine sont utilisés, qui ne reflètent son contenu dans le sang qu'indirectement. Ils sont basés sur le calcul de la période de temps pendant laquelle le sang coagule lorsque des activateurs de thrombokinase y sont ajoutés (qui à son tour active la prothrombine, la convertit en thrombine et la thrombine catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine).

Par conséquent, lorsque nous disons «analyse pour la prothrombine», «sang pour la prothrombine», cela ne signifie pas déterminer sa concentration dans le sang, comme par exemple le glucose, l'hémoglobine ou la bilirubine sont examinés. Et le résultat n'est pas donné en unités quantitatives, mais en pourcentage. Ce concept caractérise le mécanisme externe de l'hémocoagulation dans son ensemble et reflète l'activité de l'ensemble du complexe prothrombique (facteurs II, V, VII, X).

Comment les tests de prothrombine sont-ils effectués?

L'essence de presque toutes les méthodes pour étudier l'activité du complexe prothrombique est de calculer le temps de formation d'un caillot de fibrine immédiatement après l'ajout d'activateurs au sang, ainsi que de comparer cette fois avec des indicateurs normaux.

Le sang est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le flacon de sang citraté est légèrement réchauffé dans un bain-marie. Un réactif composé de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps de perte de fibre de fibrine. C'est le temps de prothrombine (PT). Sa valeur normale est de 11 à 15 secondes..

Après avoir déterminé le PT du patient, il est comparé au temps de prothrombine normal (PT). Il est généralement indiqué sur le flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. En règle générale, ce chiffre est compris entre 12 et 18 secondes (il peut être différent pour chaque nouvel échantillon de réactif). Le rapport PVI / PV du sujet, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (IP). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PT) est long, plus l'IP est bas, ce qui indique une hypocoagulation.

Prothrombine selon Quick

Le test est également basé sur le rapport entre le temps de prothrombine normal et le PT du patient, exprimé en pourcentage. Mais la méthode est considérée comme plus précise. Plusieurs dilutions de plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) et la construction d'un graphique d'étalonnage sont utilisées pour l'étude. Pour chaque dilution, déterminez le PT et marquez-le sur le graphique..

Normes de prothrombine selon Quick de 75% à 140%.

Dans la plage normale de protéines, les résultats Quick et IPT peuvent être identiques. Avec un faible contenu, ces indicateurs divergent parfois..

Un autre indicateur est l'INR (International Normalized Ratio). Il est principalement utilisé pour évaluer l'efficacité de l'utilisation des anticoagulants. Cet indicateur est calculé à l'aide de la formule:

INR = (PT du patient / PT moyen est normal) * valeur de l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (ISI).

Cet index est indiqué sur chaque emballage du réactif. L'INR permet la standardisation des résultats PT et IPT réalisés dans différents laboratoires. La valeur INR chez les individus en bonne santé est de 0,8 à 1,2.

Les nombres de prothrombine selon Quick et INR sont inversement proportionnels l'un à l'autre: si la prothrombine selon Quick est augmentée, alors l'INR est réduit et vice versa.

Quand la prothrombine est testée

Un test de coagulation (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, il n'est pas prescrit à tous les patients d'affilée. Le test est effectué dans les situations suivantes:

  • Symptômes évocateurs de problèmes de coagulation: saignements fréquents du nez et autres saignements, ecchymoses sans raison apparente, saignement des gencives lors du brossage des dents, éruption cutanée hémorragique.
  • Thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
  • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
  • Les femmes enceintes doivent être examinées.
  • Contrôle pendant le traitement avec des anticoagulants. Ils sont prescrits aux patients souffrant d'arythmies, après remplacement valvulaire, avec thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d'augmenter le temps de coagulation sanguine tout en le maintenant dans une plage de sécurité. Le PV sera augmenté de 1,5 à 2 fois, le PTI et la prothrombine selon Quick seront réduits, l'INR sera augmenté (jusqu'à 2-3 en toute sécurité).
  • Pour les maladies du foie pour clarifier son échec fonctionnel.
  • Avant de prescrire des hormones contenant des œstrogènes, ainsi que pendant leur prise.

Taux de prothrombine dans différents groupes de patients

Les taux de cette glycoprotéine dans le sang diffèrent quelque peu selon les groupes d'âge. Chez les enfants de moins de 18 ans, sa teneur normale varie de 80 à 110%, chez les adultes - de 78 à 145%.

Les normes pour les hommes et les femmes adultes ne diffèrent pas. Une augmentation modérée de la prothrombine peut être observée chez les femmes avant l'accouchement.

Indice de prothrombine

Cet indicateur est déterminé dans tous les coagulogrammes. Que signifie l'indice de prothrombine??

Le taux d'indice de prothrombine est de 80 à 105%. Plus il y a de PV du patient par rapport à la normale, moins son IP sera et vice versa. En conséquence, un indice faible indique une mauvaise coagulabilité et un indice élevé indique une hypercoagulabilité (tendance à la thrombose).

Une analyse de l'indice de prothrombine est prescrite dans les mêmes situations que l'analyse de la prothrombine selon Quick. Fondamentalement, ces deux valeurs sont en corrélation directe et dans la plage de contenu normal peuvent être les mêmes.

Le taux de l'indice de prothrombine pendant la grossesse diffère quelque peu selon le trimestre:

  • Je trimestre - 80-119%
  • II - 85 à 120%
  • III - 90 à 130%.

Comment déchiffrer un coagulogramme

Cette analyse est effectuée afin d'obtenir des réponses aux questions:

  • si le sang coagule normalement;
  • s'il existe un risque de saignement postopératoire ou post-partum;
  • quelle est la raison des saignements et des ecchymoses fréquents;
  • quelle dose d'anticoagulants est sans danger si nécessaire.

Une hypocoagulation sanguine et une tendance aux saignements seront indiquées par:

  • diminution de la prothrombine selon Quick (moins de 75);
  • diminution de l'indice de prothrombine (moins de 80);
  • augmentation du temps de prothrombine (plus de 18 secondes);
  • augmentation de l'INR (plus de 1,3).

L'hypercoagulabilité et la tendance à former des caillots sanguins se caractérisent par:

  • augmentation de l'indice de prothrombine (plus de 110);
  • augmentation de la prothrombine (au-dessus de 145);
  • raccourcissement de PV (moins de 10 s);
  • diminution de l'indicateur INR inférieure à 0,8.

Les principales raisons de la diminution de la prothrombine

Rappelez-vous que la prothrombine est une protéine qui se forme dans les cellules hépatiques avec la participation de la vitamine K. Elle passe dans un état actif à l'aide de plusieurs facteurs de coagulation tissulaire et plasmatique. Le gène responsable de la synthèse normale de la prothrombine est récessif et se situe sur le chromosome 11.

En outre, il existe également des facteurs anticoagulants dans le sang, dont l'activité accrue peut inhiber les composants du complexe prothrombique.

De ce mécanisme physiologique, les principales causes de faible prothrombine et PTI découlent (PT et INR sont augmentés):

  • Pathologie congénitale - modifications des gènes responsables de la synthèse de la prothrombine (assez rare).
  • Maladies du foie, accompagnées d'une diminution de la fonction ou de la mort des hépatocytes: hépatite chronique, cirrhose. Le manque d'unités structurelles pour la synthèse conduit au fait que la prothrombine dans le sang est abaissée.
  • Carence en vitamine K. Cela se produit à la fois avec un apport insuffisant avec de la nourriture et une violation de son absorption et de sa synthèse dans l'intestin. Par conséquent, les maladies gastro-intestinales, accompagnées de dysbiose et d'une altération de l'absorption des graisses, peuvent également entraîner sa carence..
  • Diminution des taux de facteurs de coagulation V, VIII, X.
  • Maladies auto-immunes, accompagnées, entre autres, de la production d'anticorps à la prothrombine (plus précisément au complexe phosphatidylsérine-prothrombine).
  • Faibles niveaux de fibrinogène.
  • 2ème phase de coagulation intravasculaire disséminée (phase d'épuisement).
  • Une augmentation de l'activité du facteur anticoagulant antithrombine III.
  • Traitement anticoagulant (héparine, fraxiparine, warfarine, néodicumarine).

Les raisons de l'augmentation de la prothrombine et du PTI

Une augmentation de PTI indique une hypercoagulabilité et est dangereuse par le développement d'une thrombose (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thrombose veineuse des jambes, embolie pulmonaire). Cette condition est particulièrement défavorable après la chirurgie et après l'accouchement..

  • Dernières semaines de grossesse.
  • DIC - syndrome (1er stade).
  • L'utilisation par les femmes (et parfois les hommes) d'hormones contenant des œstrogènes.
  • Thrombophilie congénitale.
  • Excès de vitamine K.
  • Mutation du gène de la prothrombine G20210A (2-3% de la population sont porteurs du gène défectueux).
  • La période après des opérations graves, des brûlures.
  • Stade post-partum.
  • Tumeurs malignes.
  • Déficit en antithrombine III.
  • Syndrome des antiphospholipides.

Que faire des indicateurs qui ne rentrent pas dans la norme?

La prothrombine est augmentée ou diminuée, que faire?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. Beaucoup de gens pensent que les réponses à toutes les questions peuvent désormais être trouvées sur Internet. En fait, c'est loin d'être le cas. Cela est particulièrement vrai pour le système de coagulation. Les informations présentées sur Internet à ce sujet sont très déroutantes et généralement incorrectes à 50%. Cela indique la grande complexité de ce problème..

Quel médecin contacter?

À celui qui a commandé l'analyse. Si le coagulogramme a été pris seul, nous allons d'abord chez le thérapeute.

Ce que vous devez dire à votre médecin?

  • Il est impératif de lister tous les médicaments que vous prenez ou avez récemment pris, y compris les compléments alimentaires. De nombreux médicaments ont tendance à affecter les indicateurs du coagulogramme, et cela ne s'applique pas uniquement aux anticoagulants. Alors, peut abaisser prothrombine Nevigramon, streptomycine, tétracycline, lévomycétine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine à fortes doses.

Augmenter PTI peut: hormones contraceptives, caféine, antihistaminiques, doses élevées de vitamines C, K, corticostéroïdes.

  • L'abus d'alcool à long terme peut également réduire le PTI.
  • Un excès dans le régime alimentaire d'aliments riches en vitamine K peut entraîner une augmentation de la prothrombine, et une consommation insuffisante, au contraire, une diminution. Ce sont des aliments tels que les légumes verts, les fruits et légumes verts, le foie.
  • Les femmes doivent être informées de la grossesse..

Quels examens supplémentaires peuvent être attribués?

  • Etude de la fonction hépatique (analyse biochimique avancée avec détermination de la bilirubine, des transaminases hépatiques, des protéines totales, de l'albumine).
  • Échographie du foie et des voies biliaires.
  • Fibroélastographie du foie en cas de suspicion de cirrhose.
  • Détermination des anticorps contre l'hépatite virale.
  • Examen approfondi du système de coagulation (APTT, fibrinogène, temps de thrombine, D-dimères, plasminogène, antithrombine III, activité fibrinolytique plasmatique, anticoagulant lupique, etc.)
  • Etude de l'intestin (analyse des matières fécales pour dysbiose, coloscopie).

Comment abaisser ou augmenter l'indice de prothrombine?

Si les indicateurs ne sont que légèrement en dehors de la norme, ne paniquez pas. Il est possible qu'après un certain temps après l'arrêt de certains médicaments, une nouvelle analyse ne révèle pas d'anomalies. De nombreuses femmes sont préoccupées par la question - que faire de l'utilisation des contraceptifs? Si des maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées - arrêtez définitivement de prendre, si la femme est généralement en bonne santé, les pilules peuvent être prises, mais surveillez périodiquement l'analyse.

Vous pouvez également essayer d'ajuster le régime PTI si vous êtes sûr que votre régime manque clairement d'aliments tels que les légumes verts (persil, aneth, épinards), les légumes (chou, brocoli), le foie de bœuf ou de porc. Le thé vert stimule bien le PTI.

Lorsque les taux de prothrombine sont élevés et qu'il existe un risque de thrombose, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants. Dans le même temps, seule la warfarine réduira clairement cet indicateur. Les anticoagulants de nouvelle génération (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis et autres) agissent sur d'autres facteurs de coagulation, tandis que le taux de prothrombine peut ne pas changer.

L'aspirine ne change pas non plus cet indicateur, mais la prendre à petites doses a du sens pour réduire le risque de caillots sanguins.

Quand il ne faut pas perdre de temps avec un régime?

  • Si les indicateurs de coagulogramme sont significativement supérieurs ou inférieurs à la normale.
  • Il existe des symptômes d'homéostasie altérée: saignements récurrents ou thrombose.
  • Grossesse.
  • Coagulogramme anormal chez un enfant.
  • Il existe d'autres symptômes (jaunissement de la peau, urine foncée, gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, etc.)

Dans ces cas, vous devez subir un examen complet et rechercher la cause de la pathologie du système de coagulation..

Que signifie l'indice de prothrombine et quelle devrait être la norme

Prothrombine abaissée quoi faire

En plus du traitement médicamenteux, vous devez également surveiller votre alimentation. Les aliments suivants ne sont pas recommandés:

Pain et graisses animales.

Fumé et salé.

Les légumes verts et les légumineuses sont également contre-indiqués..

Une diminution de la prothrombine peut entraîner des saignements. Vous pouvez bien sûr éviter cela en incluant les aliments suivants:

Mangez beaucoup d'oignons et d'ail.

Les agrumes sont particulièrement bénéfiques.

Figues, framboises et canneberges.

Afin de ne pas faire face à de tels problèmes désagréables dans votre vie, vous devez constamment surveiller votre santé. Tout d'abord, cela s'applique à un mode de vie sain, sans alcool, sans tabac et autres. Si une maladie survient, le traitement doit être effectué en temps opportun, cela évitera d'autres complications.

Les raisons de l'augmentation de la prothrombine et du PTI

Une augmentation de PTI indique une hypercoagulabilité et est dangereuse par le développement d'une thrombose (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thrombose veineuse des jambes, embolie pulmonaire). Cette condition est particulièrement défavorable après la chirurgie et après l'accouchement..

  • Dernières semaines de grossesse.
  • DIC - syndrome (1er stade).
  • L'utilisation par les femmes (et parfois les hommes) d'hormones contenant des œstrogènes.
  • Thrombophilie congénitale.
  • Excès de vitamine K.
  • Mutation du gène de la prothrombine G20210A (2-3% de la population sont porteurs du gène défectueux).
  • La période après des opérations graves, des brûlures.
  • Stade post-partum.
  • Tumeurs malignes.
  • Déficit en antithrombine III.
  • Syndrome des antiphospholipides.

Dans quels cas est prescrit

Il existe de nombreuses indications pour l'analyse du PTI. Parmi eux:

  • perturbations du travail du système de coagulation sanguine;
  • phlébévrysme;
  • maladie hépatique chronique;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • déjà subi des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques;
  • les maladies auto-immunes;
  • conditions dues à une carence en vitamine K;
  • contrôle du système de coagulation pendant le traitement avec des anticoagulants;
  • préparation à un traitement chirurgical;
  • grossesse;
  • tests de dépistage des troubles de la coagulation sanguine.

Dans certains cas, une surveillance constante du PTI est nécessaire. Cela s'applique aux catégories de patients suivantes:

  1. les personnes ayant des valves cardiaques artificielles (en raison de la forte probabilité de caillots sanguins);
  2. patients présentant des varices compliquées par une thrombose;
  3. les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires telles que l'arythmie, l'angine de poitrine et autres (dans ces cas, des changements biochimiques dans le sang peuvent indiquer la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux).

Prothrombine selon Quick, temps de prothrombine, INR, fibrinogène

Où il est effectué: Dans tous les centres médicaux et laboratoires "Nika Spring"

La prothrombine est une protéine complexe, l'un des indicateurs les plus importants du coagulogramme, qui caractérise l'état du système de coagulation sanguine. La prothrombine, ou facteur II, est un précurseur de la thrombine (une protéine qui stimule la coagulation sanguine). La prothrombine est synthétisée dans le foie avec la participation de la vitamine K. Sur la base de l'analyse de la prothrombine, le médecin peut évaluer le travail et identifier les maladies du foie et du tractus gastro-intestinal. Les résultats d'un test sanguin de prothrombine peuvent être présentés sous différentes formes: prothrombine selon Quick.

A. Quik en 1935 a proposé ce test pour analyser la coagulabilité du sang afin de déterminer le niveau de prothrombine. Le test affiche l'activité de la prothrombine en pourcentage, tel que déterminé par un graphique d'étalonnage construit à la suite de la mesure du temps de prothrombine dans des solutions diluées de plasma normal. Aujourd'hui, ce test est la méthode la plus populaire pour analyser la prothrombine..

Le dépassement des valeurs de référence peut indiquer une tendance à la thrombose, des conditions thromboemboliques, un infarctus du myocarde, des conditions de pré-infarctus, une hypohydration due à une augmentation de la viscosité du sang, une hyperglobulinémie; l'influence de médicaments inhibant l'action de la coumarine (barbituriques, vitamine K) ou pouvant l'inhiber (corticostéroïdes, contraceptifs oraux, méprobamate), antihistaminiques, polyglobulie, tumeurs malignes.

Des valeurs réduites indiquent des carences héréditaires ou acquises en facteurs I, II, V, VII et X, une hypoprothrombinémie familiale idiopathique, une hypofibrinogénémie acquise et héréditaire, une carence en vitamine K dans l'alimentation (les facteurs II, VII, X sont formés dans les hépatocytes en présence de vitamine K), une carence vitamine K chez la mère (diathèse hémorragique chez un nouveau-né), prise de médicaments - antagonistes de la vitamine K (anticoagulants - phényline, etc., coumarines et médicaments renforçant leur effet: stéroïdes anabolisants, clofibrate, glucagon, thyroxine, indométacine, néomycine, oxyphénalibutazone; héparine, urokinase / streptokinase).

Lors d'un test sanguin, il convient de garder à l'esprit que la recherche doit être effectuée à jeun. Au moins 8 heures s'écoulent entre le dernier repas et le prélèvement sanguin (de préférence au moins 12 heures). Les jus, thé, café (surtout avec du sucre) ne sont pas autorisés. Tu peux boire de l'eau.

Le temps de prothrombine (en secondes) reflète le temps de coagulation du plasma après l'addition du mélange thromboplastine-calcium. La détermination du temps de prothrombine avec le calcul de la prothrombine selon Quick est une méthode pour évaluer la carence en facteurs du complexe prothromine et l'activité de la voie externe de la coagulation sanguine. La formation des principaux facteurs du complexe prothrombique se produit dans le foie; par conséquent, ce test est souvent utilisé pour évaluer la fonction de synthèse des protéines du foie..

Le dépassement des valeurs de référence peut indiquer une tendance à la thrombose, des conditions thromboemboliques, un infarctus du myocarde, des conditions de pré-infarctus, une hypohydration due à une augmentation de la viscosité du sang, une hyperglobulinémie; l'influence de médicaments inhibant l'action de la coumarine (barbituriques, vitamine K) ou pouvant l'inhiber (corticostéroïdes, contraceptifs oraux, méprobamate), antihistaminiques, polyglobulie, tumeurs malignes.

Des valeurs réduites indiquent des carences héréditaires ou acquises en facteurs I, II, V, VII et X, une hypoprothrombinémie familiale idiopathique, une hypofibrinogénémie acquise et héréditaire, une carence en vitamine K dans l'alimentation (les facteurs II, VII, X sont formés dans les hépatocytes en présence de vitamine K), une carence vitamine K chez la mère (diathèse hémorragique chez un nouveau-né), prise de médicaments - antagonistes de la vitamine K (anticoagulants - phényline, etc., coumarines et médicaments renforçant leur effet: stéroïdes anabolisants, clofibrate, glucagon, thyroxine, indométacine, néomycine, oxyphénalibutazone; héparine, urokinase / streptokinase).

Lors d'un test sanguin, il convient de garder à l'esprit que la recherche doit être effectuée à jeun. Au moins 8 heures s'écoulent entre le dernier repas et le prélèvement sanguin (de préférence au moins 12 heures). Les jus, thé, café (surtout avec du sucre) ne sont pas autorisés. Tu peux boire de l'eau.

Analyse pour PTI pendant la grossesse

Toutes les femmes doivent subir un tel examen pendant la période de gestation. En raison des changements hormonaux et de l'apparition de la circulation sanguine placentaire-utérine chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté et s'élève à 90-120%, ce qui est considéré comme la norme.

Pendant toute la période de gestation, les femmes se voient prescrire une étude 2 à 4 fois

Ceci est particulièrement important peu de temps avant l'accouchement, au cours du dernier trimestre. Avec une diminution du PTI à 80%, il existe un risque élevé de saignement pendant ou après l'accouchement

Si l'indicateur est augmenté à 160%, un décollement placentaire est possible. Dans ces cas, la future femme en travail est placée dans un hôpital, où elle est sous observation avant l'accouchement. Ainsi, les médecins ont la possibilité de mieux se préparer à l'accouchement et d'éviter les complications, y compris mortelles..

Temps de prothrombine et indice

Pour calculer l'indice de prothrombine et savoir s'il est normal, augmenté ou diminué, il est nécessaire de procéder à une analyse pour déterminer le temps de prothrombine. Il s'agit de l'intervalle indiquant le taux de coagulation sanguine le long de la voie de coagulation externe. On pense que chez les femmes normales, il est de 11 à 17 secondes. Cependant, ces chiffres sont relatifs, car chaque laboratoire utilise sa propre méthodologie pour déterminer cet indicateur, et il n'y a pas de normes uniformes. En règle générale, dans l'analyse biochimique, à côté des résultats obtenus, la norme pour ce laboratoire particulier est indiquée (quelque part elle sera plus élevée et quelque part plus basse).

Cependant, cela n'est pas pratique, car il n'y a aucun moyen de comparer les taux de coagulation chez des patients qui ont été testés dans différents laboratoires. En raison des variations possibles de la norme, les médecins ont des difficultés à décoder. Par conséquent, pour une étude plus informative du sang sur un coagulogramme, il a été proposé d'introduire de nouveaux paramètres répondant aux exigences de normalisation internationales. L'indice de prothrombine (PTI) et le rapport normalisé international (INR) occupent la première place parmi eux..

PTI montre le rapport du temps de prothrombine du sang standard, déterminé dans un laboratoire donné, au temps de prothrombine du patient. L'indice est exprimé en pourcentage (selon Quick), et varie normalement de 80 à 100% selon Quick pour les femmes comme pour les hommes. Pendant la grossesse chez la femme, la limite supérieure de la norme peut être légèrement augmentée (jusqu'à 110% autorisé). Une diminution de l'indice indique le plus souvent des pathologies hépatiques et une augmentation - une tendance à la formation de thrombus. L'INR indique combien de fois le temps de prothrombine est supérieur à la norme.

Autrement dit, en substance, le PTI et l'INR sont des valeurs relatives. Ils ne montrent pas la valeur elle-même, mais le degré de son écart par rapport à la norme. Il convient de noter que l'indicateur PTI est utilisé un peu plus souvent que l'INR. Tout est dans les unités de mesure: l'INR n'est pas aussi pratique pour le décodage que le PTI, exprimé en pourcentage selon Quick. L'expression de pourcentage selon Quick rend l'indicateur plus visuel, c'est pourquoi l'INR perd de sa popularité. Cependant, les deux chiffres sont souvent inclus dans le coagulogramme, ce qui rend les résultats plus fiables..

Quel est l'indice de prothrombine

Les médecins sous le concept d '«indice de prothrombine» comprennent un certain indicateur par lequel il est possible de déterminer le degré de coagulation sanguine du patient. Cet indicateur fait partie de tout un ensemble d'analyses qui sont effectuées lors du diagnostic d'un certain nombre de pathologies associées au sang humain. Ceux-ci comprennent principalement:

  • augmentation des saignements;
  • caillots sanguins;
  • coagulation réduite.

En outre, en utilisant l'indicateur de prothrombine, vous pouvez déterminer si le traitement anticoagulant est effectué correctement..

En utilisant ce mécanisme, il est possible d'évaluer la voie externe de la coagulation sanguine..

Méthode de détection de l'indice de prothrombine

Pour identifier l'indice de prothrombine, un échantillon de sang d'un patient prélevé sur un doigt est utilisé. La méthode de détermination de cet indicateur comprend plusieurs étapes:

  1. Le sang prélevé sur le doigt du patient est versé dans un tube à essai avec un anticoagulant (par exemple, du citrate de sodium).
  2. L'anticoagulant interagit avec le sang - il se lie aux ions calcium (sans eux, le sang perd sa capacité à coaguler), grâce à cette réaction, le sang dans le tube à essai ne pourra pas coaguler.
  3. Les facteurs de coagulation sont éliminés par centrifugation.
  4. Une solution est formée dans un tube à essai contenant:
    • plasma sans plaquettes;
    • calcium;
    • activateur de la voie de coagulation externe, pour cela ajouter du chlorure de calcium et de la thromboplastine (c'est cette substance qui sert d'activateur de tout le processus de coagulation).
  5. Une heure de point de contrôle est marquée - le début de la formation d'un caillot sanguin.
  6. Le deuxième point de contrôle est noté - l'achèvement de la coagulation sanguine.
  7. Le temps de prothrombine (PTT) et l'indice sont calculés.

Pour calculer l'indice, une formule spéciale est utilisée: (contrôle PTT: PTV du patient) × 100%.

Remarque: ce test est effectué le matin à jeun et le personnel infirmier doit être informé de la prise de tous les médicaments qui affectent la coagulation

Raisons des écarts PTI

Il existe plusieurs groupes de raisons pour lesquelles le PTI peut être abaissé ou augmenté. La raison la plus courante de ce déclin est la maladie du foie. Si un organe donné souffre de telle ou telle maladie, il ne peut plus synthétiser les substances nécessaires dans les quantités requises, de nombreuses réactions biochimiques sont perturbées, la prothrombine diminue et l'indice de prothrombine est plus bas (l'INR est plus élevé). Ces changements caractérisent des maladies telles que l'hépatite aiguë et chronique, la dégénérescence graisseuse, la cirrhose et quelques autres. Ceci est un signe d'avertissement pendant la grossesse, indiquant l'apparition de complications possibles du foie et des reins..

Une autre raison importante est la carence en vitamine K. Elle peut survenir lorsque les besoins de l'organisme augmentent, par exemple pendant la grossesse. En outre, il peut y avoir une violation de son absorption dans l'intestin avec une dysbiose ou une carence en bile. Une carence héréditaire des facteurs du complexe prothrombique est également possible. De plus, le PTI peut être abaissé lors de la prise de certains médicaments:

  • stéroïdes;
  • les antibiotiques;
  • aspirine à fortes doses;
  • certains laxatifs et diurétiques;
  • acide nicotinique, méthotrexate, etc..

En outre, l'indice de prothrombine diminue dans le syndrome DIC causé par la pancréatite chronique, le cancer du pancréas, la leucémie et d'autres causes. La consommation de facteurs de coagulation en DIC est augmentée, et finalement leur épuisement est observé, ce qui conduit à une diminution de l'IPT..

Si l'indice est supérieur à 110%, il existe un risque élevé d'avortement spontané. De plus, le PTI peut être élevé dans la polyglobulie et aux premiers stades de la thrombose veineuse profonde des jambes, ainsi que sous l'influence de faibles doses d'aspirine, de mercaptopurine et de contraceptifs oraux chez la femme. Si l'indice de prothrombine dans le coagulogramme est supérieur à la normale, cela indique un danger de thrombose.

Un test sanguin pour un coagulogramme est une étude très informative. Lors du décodage, chaque indicateur a une grande valeur diagnostique. Ainsi, il existe un grand nombre de raisons pour lesquelles le PTI chez les femmes peut être supérieur ou inférieur à la norme, et les découvrir est une tâche très importante..
Pour le résoudre, un test sanguin biochimique et un certain nombre d'études supplémentaires qui compléteront les données du coagulogramme peuvent être nécessaires. Sur cette base, des conclusions seront tirées sur la présence de l'une ou l'autre maladie, le développement d'une pathologie chez la femme pendant la grossesse, etc. Et cela, à son tour, aidera à prescrire le traitement correct, à la suite duquel l'indice de prothrombine, devenant supérieur ou inférieur, reviendra à des valeurs normales..

Normes établies de l'indice de prothrombine

Comme déjà mentionné, l'indice de prothrombine est calculé selon deux indicateurs de temps:

  • coagulation du plasma prélevé sur le patient;
  • plasma de contrôle de la coagulation.

Cet indicateur est exprimé en pourcentage, par conséquent, la norme sera également en pourcentage.

Il existe deux façons de déterminer l'indice de l'indice de prothrombine:

  1. Traditionnel - dépend de la sensibilité des réactifs utilisés dans l'analyse.
  2. Selon Quick - il est considéré comme plus précis, car il est déterminé par un graphique d'étalonnage, qui est construit en fonction des résultats de mesures de périodes de temps, grâce à des solutions de plasma de contrôle de différents degrés de dilution.

Tableau comparatif des normes:

Non.Indice de prothrombinenorme (%)
1.Traditionnel95-105
2.Selon Quick78-142

Pourquoi louer

Sur la base des résultats de cette analyse, le médecin peut tirer des conclusions:

  • y a-t-il des anomalies dans le foie;
  • y a-t-il suffisamment de vitamine K dans le corps?
  • si le traitement anticoagulant est efficace;
  • quelle est l'activité des facteurs de coagulation sanguine;
  • y a-t-il un risque de développer des caillots sanguins avec des varices;
  • y a-t-il un risque élevé de développer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Un test sanguin pour PTI est une étude nécessaire à la veille de la chirurgie. Le résultat indiquera des troubles existants dans le système de coagulation, à savoir une tendance aux saignements ou à la thrombose, ce qui aidera à éviter des complications dangereuses.

L'étude est menée pour identifier les cas dans lesquels il existe un risque élevé de saignement et de caillots sanguins avec insuffisance placentaire et gestose chez la femme enceinte.

Ce n'est pas facile. La raison en est que les molécules de cette protéine sont plutôt complexes et volumineuses, elles se désintègrent facilement, il est donc très difficile de séparer la prothrombine des autres protéines. Les experts jugent donc la disponibilité par son activité. Pour cela, le soi-disant indice de prothrombine est utilisé dans les laboratoires: tout d'abord, le temps de prothrombine est calculé, c'est-à-dire la durée de la formation d'un caillot dans le sang, lorsqu'une quantité définie d'activateurs (thromboplastine et chlorure de calcium) est ajoutée. En outre, l'indicateur obtenu du patient est comparé à l'indicateur moyen d'une personne en bonne santé. Le taux est de 93-107%.

Avec un manque de prothrombine, des saignements peuvent apparaître, et parfois même des saignements dangereux. Une quantité accrue de cette protéine est lourde de thrombose, ce qui, à son tour, menace les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux (en particulier dans l'athérosclérose). En soi, la prothrombine n'affecte rien négativement. Mais comme la coagulation du sang en dépend, il est nécessaire de s'assurer qu'elle est normale.

Afin de réduire la concentration de prothrombine dans le sang, le patient doit consommer autant de liquide que possible: soupes, jus de fruits, eau. Il est également conseillé d'inclure des fruits et légumes dans votre alimentation. Lorsque ces conditions sont remplies, le sang ne s'épaissira pas dangereusement et la probabilité de thrombose sera réduite à zéro.

De plus, il est connu que la biosynthèse de la prothrombine est régulée par la vitamine K. À partir de là, il faut réduire la consommation d'aliments contenant cette vitamine. Ceux-ci incluent le radis, l'aronia noir, les légumineuses, les bananes. Refusez et des herbes médicinales qui augmentent la coagulation du sang: cela comprend le plantain, l'ortie, l'achillée millefeuille, la tanaisie, l'immortelle et le cresson séché.

Le sang humain est unique dans sa composition et son effet sur le corps est primordial. Le plasma sanguin contient de nombreuses particules et micro-objets vitaux pour notre corps. L'absence d'un certain type de corps, moins ou plus, peut conduire à des maladies extrêmement graves, voire mortelles. Savoir traiter les plaquettes
, peut aider à éviter des conséquences désastreuses.

Une diminution ou une augmentation du taux de plaquettes dans le sang est également néfaste pour

Prothrombine élevée

Une teneur accrue en prothrombine dans le sang indique que la coagulation sanguine est supérieure à la normale. Cela signifie qu'il devient trop visqueux, ce qui empêche la circulation sanguine et entraîne un blocage des vaisseaux sanguins..

Les affections suivantes peuvent provoquer une augmentation de la teneur en prothrombine et donc de la coagulabilité du sang:

  • Néoplasmes malins;
  • pathologie hépatique;
  • thromboembolie;
  • polyglobulie;
  • angine progressive.

Les facteurs suivants peuvent également entraîner une augmentation de la quantité de protéines:

  • un excès de vitamine K dans le corps, à l'aide duquel la prothrombine est produite;
  • utilisation dans le traitement des anticoagulants, des antibiotiques, de la niacine, des contraceptifs hormonaux. L'utilisation excessive d'aspirine, de stéroïdes anabolisants, de médicaments laxatifs peut également affecter la croissance de la prothrombine.

Assez souvent, la teneur en protéines augmente pendant la gestation. Le plus souvent, il se manifeste au cours du dernier trimestre et n'a pas besoin de traitement.

Rendez-vous pour une prise de sang

La nécessité de prescrire un test sanguin PTI survient dans les maladies suivantes:

  • altération de la fonction de coagulation du plasma sanguin
  • phlébévrysme
  • l'athérosclérose
  • avec dysfonctionnement hépatique
  • trouble des fonctions corporelles dû à une carence en vitamine K
  • un certain nombre de maladies auto-immunes
  • surveillance de la fonction de coagulation après un traitement médical à long terme avec des anticoagulants indirects
  • syndrome des antiphospholipides

Parfois, une surveillance constante de la fonction de coagulation plasmatique est nécessaire, il est nécessaire pour ces catégories de patients:

  • avez une valve cardiaque artificielle (s'il y a un risque élevé de caillots sanguins)
  • souffrant de varices et de thrombose compliquée
  • les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires (arythmie, angine de poitrine et autres)

Selon les résultats d'un test sanguin, PTI détermine:

  • dysfonctionnement
  • combien de vitamine K est dans le corps
  • le résultat d'un traitement anticoagulant
  • indicateurs
  • quel est le risque de caillots sanguins avec varices
  • quel est le risque de développer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque

L'analyse est confiée aux femmes enceintes avant l'accouchement ou avant la chirurgie afin de déterminer la tendance du sang à former des caillots sanguins ou des saignements, ce qui permettra par la suite d'éviter des conséquences tragiques.

Préparation et procédure

La règle de base est que le sang est prélevé pour analyse à jeun.

La préparation d'un test sanguin PTI nécessite une attention particulière, le patient doit respecter certaines règles avant la procédure, le résultat sera alors précis et correct.

Avant l'analyse, vous ne pouvez boire que de l'eau non gazeuse. Buvez un verre d'eau avant de prendre du sang. Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées, d'aliments épicés et frits trois jours avant le test, vous devez également vous abstenir de fumer.

La procédure doit se dérouler dans le calme, le patient doit donc éviter les situations stressantes, les conditions nerveuses et l'effort physique. Le fait est que l'hormone du stress affecte l'augmentation de la coagulation sanguine.

En observant ces règles simples à l'avenir, des résultats précis sont obtenus, en tenant compte du fait que le risque éventuel de complications est déterminé, à la fois pendant l'opération et dans la période postopératoire.

La procédure de don de sang se déroule comme suit:

  • un anticoagulant est placé dans le tube à essai (on prend généralement du citrate de sodium);
  • le sang est prélevé sur le patient dans une veine, qui est ajouté à un tube à essai avec un coagulant (c'est ainsi que du sang non coagulant est obtenu);
  • les cellules sanguines sont retirées du tube à essai par centrifugation;
  • des thromboplastines et du chlorure de calcium sont ajoutés au tube à essai avec le contenu;
  • le temps est enregistré avant la formation d'un caillot.

On note tout de suite que l'augmentation de l'indice de prothrombine est affectée par:

  • prendre des médicaments du groupe acétohexamide, prendre des antibiotiques, des coumarines;
  • troisième trimestre de grossesse;
  • prendre des contraceptifs et des corticostéroïdes;
  • prendre de la mercaptorunine, des barbituriques.

L'indice de prothrombine est défini comme le rapport entre le temps de coagulation de référence et le temps de coagulation du patient. La précision du résultat dépend du respect par le patient des règles de préparation avant analyse..

Comment les tests de prothrombine sont-ils effectués?

L'essence de presque toutes les méthodes pour étudier l'activité du complexe prothrombique est de calculer le temps de formation d'un caillot de fibrine immédiatement après l'ajout d'activateurs au sang, ainsi que de comparer cette fois avec des indicateurs normaux.

Le sang est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le flacon de sang citraté est légèrement réchauffé dans un bain-marie. Un réactif composé de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps de perte de fibre de fibrine. C'est le temps de prothrombine (PT). Sa valeur normale est de 11 à 15 secondes..

Après avoir déterminé le PT du patient, il est comparé au temps de prothrombine normal (PT). Il est généralement indiqué sur le flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. En règle générale, ce chiffre est compris entre 12 et 18 secondes (il peut être différent pour chaque nouvel échantillon de réactif). Le rapport PVI / PV du sujet, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (IP). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PT) est long, plus l'IP est bas, ce qui indique une hypocoagulation.

Norme d'analyse de décodage et écart

Un test sanguin pour PTI est souvent effectué en utilisant la méthode rapide, où la norme est considérée comme comprise entre 78 et 142 pour cent. Un écart par rapport à la norme est la tendance du patient à former des maladies graves. Il est dangereux d'ignorer les résultats obtenus dans ce cas..

Des écarts des résultats vers le bas par rapport à la norme indiquent un risque possible de saignement par l'ouverture. Selon ces indicateurs, vous pouvez diagnostiquer:

  • manque de vitamine K dans le corps
  • la présence de processus pathologiques dans la dysbiose
  • dysfonctionnement
  • déficience des indicateurs affectant la coagulation, qui sont héréditaires
  • déficit héréditaire en fibrinogène (protéine incolore)
  • excès d'héparine dans le sang (un anticoagulant direct présent dans le foie qui empêche le sang de coaguler)
  • troubles pathologiques du métabolisme des protéines dans le corps
  • formation de maladies
  • néoplasmes dans la vésicule biliaire,
  • pancréatite chronique
  • leucémie chronique

L'écart de l'indicateur d'analyse en dessous de la norme peut être influencé par la prise de médicaments.
Le résultat d'une analyse avec des indicateurs supérieurs à la norme établie indique que le corps du patient est sujet à une forte coagulation sanguine.

Plus d'informations sur la coagulation sanguine peuvent être trouvées dans la vidéo:

Dans la pratique médicale, ce phénomène est appelé hypercoagulation. Sur la base de ces résultats, ils diagnostiquent:

  • carence d'indicateurs affectant la coagulation, ils peuvent être à la fois acquis et héréditaires
  • concentration accrue
  • début de thrombose
  • Disponibilité

L'écart des résultats à la hausse par rapport à la norme peut être déterminé chez les femmes enceintes au troisième trimestre de la grossesse. Dans ce cas, des études répétées sont effectuées, ainsi que des tests supplémentaires afin d'exclure d'éventuels troubles du corps..

Il est impossible de déchiffrer indépendamment le résultat d'un test sanguin PTI, les données obtenues par les techniciens de laboratoire sont transférées à un médecin spécialiste expérimenté. Parfois, un seul n'est pas suffisant pour un diagnostic précis, parfois des tests supplémentaires sont nécessaires.

Comme décrit ci-dessus, la prothrombine est un composant important du sang qui assure un sang normal. Les patients chez qui, selon l'étude, des écarts de l'indice de prothrombine par rapport à la norme ont été déterminés, peuvent normaliser son niveau en observant des règles simples. Tout d'abord, vous devez consommer une grande quantité de liquide. Ceux-ci peuvent être des jus de fruits, du thé, des soupes faibles en gras. Il est également bon de manger des légumes et des fruits..

Il est connu que la quantité de vitamine K affecte la production de prothrombine dans le sang, il est donc important de limiter la consommation de décoctions d'herbes médicinales telles que: cresson séché, tanaisie, ortie, immortelle, millefeuille, plantain. Ces herbes aident à augmenter la fonction de coagulation du sang. En suivant les conseils ci-dessus, la prothrombine dans le sang restera à des valeurs normales, ce qui minimisera le risque de saignement ou de caillots sanguins..

En observant les conseils ci-dessus, la prothrombine dans le sang restera aux valeurs normales, ce qui minimisera le risque de saignement ou de caillots sanguins..

Avec ses résultats, les écarts dans une direction menacent le développement de maladies graves, de saignements ou de formation de thrombose

Par conséquent, il est important de surveiller constamment l'indice de prothrombine et d'observer les règles de normalisation décrites ci-dessus. Vous avez remarqué une erreur? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée
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L'indice de prothrombine (PTI) est l'un des indicateurs d'un coagulogramme - une expression numérique ou graphique d'un test sanguin de laboratoire pour la coagulation. PTI est le rapport du PT plasma témoin (ou normal) au PT plasma d'un patient particulier, multiplié par 100%. PT (temps de prothrombine) est la période pendant laquelle un caillot de thrombine se forme après l'ajout de calcium et de thromboplastine au plasma.

Ainsi, l'indice de prothrombine montre à quel point le système de coagulation sanguine est actif. Une diminution du PTI indique une mauvaise coagulation (hypocoagulation), c'est-à-dire une tendance aux saignements. Une augmentation de l'indicateur indique une coagulabilité accrue (hypercoagulabilité) et une tendance à former des caillots sanguins.