Premiers secours en cas d'hyperglycémie

Vous ne pouvez pas manger beaucoup de sucreries, car cela peut conduire au diabète sucré. Chacun de nous avait peur de ces histoires d'horreur dans l'enfance. Mais en fait, une maladie telle que le diabète sucré ne se produit pas seulement avec une dent sucrée. Les causes de la maladie sont nombreuses..

Dans cet article, je voudrais me concentrer sur quel est le danger de cette maladie et quelles mesures doivent être prises en cas d'état critique du patient. Après tout, il y a de plus en plus de diabétiques chaque année, et les médecins ne sont pas toujours là au bon moment, il sera donc utile de savoir comment sauver une personne en cas d'urgence et lui fournir une ambulance d'urgence..

Un peu sur l'hyperglycémie

L'hyperglycémie est une condition dans laquelle la glycémie est sévèrement élevée. Une personne malade dans cet état présente les symptômes suivants:

  • soif intense et constante;
  • un état de faiblesse générale;
  • mal de crâne;
  • mictions fréquentes avec écoulement abondant d'urine (plus souvent la nuit).

Fondamentalement, l'hyperglycémie chez les personnes malades ne survient qu'après avoir mangé. La personne ne se sent que très fatiguée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les processus qui régulent la production de glucose dans le foie sont perturbés. À la suite de tels échecs, l'hyperglycémie se développe même avant les repas et après les repas, la glycémie augmente encore plus qu'auparavant..

Cette condition est caractérisée par des symptômes tels que:

  • bruit dans les oreilles;
  • somnolence;
  • douleur dans l'abdomen;
  • la soif.

Si vous ne fournissez pas d'aide, le taux de glucose continuera d'augmenter, et la personne ressentira une forte détérioration de sa santé et sera dans un état d'ancêtre diabétique. Ses symptômes sont les suivants:

  • la nausée;
  • vomissement;
  • réaction inhibée aux stimuli;
  • apathie;
  • dyspnée;
  • douleur dans le cœur;
  • la peau sèche et s'écaille;
  • les mains et les pieds deviennent froids;
  • le triangle nasolabial devient bleuâtre;
  • une couche brune apparaît sur la langue.

Si vous ne fournissez pas les premiers soins en cas d'hyperglycémie, un coma se développe, une issue fatale est possible.

La vie du patient est entre vos mains

N'oubliez pas que la première chose à faire pour une personne souffrant d'hyperglycémie est d'appeler une ambulance et d'essayer de neutraliser l'acidité dans le corps.!

1. Essayez de nourrir le patient avec des fruits ou des légumes, donnez-lui un verre d'eau minérale sodée, qui ne contient pas de chlore. Le bicarbonate de soude aidera également à réduire l'acidité..

2. Dans un état précomateux, la peau du patient commence à se décoller et devient sèche. Il est nécessaire de frotter le patient avec une serviette humide. Une attention particulière doit être portée aux zones des poignets, du cou, du front et de la peau sous les genoux..

3. Donnez constamment à boire à la personne. Dans un état inconscient, il est interdit de verser du liquide au patient, une personne peut simplement suffoquer!

4. Mesurez la quantité de sucre dans le sang, découvrez quand le patient a pris l'insuline pour la dernière fois et, si l'état s'aggrave, injectez l'insuline par voie sous-cutanée..

5. Mesurez votre taux de glucose toutes les deux heures. Continuez les injections jusqu'à ce que le sucre soit normal.

6. Avec une forte détérioration de l'état et l'odeur d'acétone de la cavité buccale, une personne diabétique doit recevoir un lavement à partir d'une solution de soude faible..

7. Le traitement d'urgence le plus extrême pour l'hyperglycémie est le chlorure de sodium par voie intraveineuse. Si en même temps la pression artérielle chute à un niveau critique, la prednisone doit être administrée.

Il est dangereux de plaisanter avec une manifestation du diabète sucré telle que l'hyperglycémie. De telles attaques endommagent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une perturbation des organes internes, ainsi que du système nerveux humain..

Information pour les patients

Si vous souffrez de diabète et que vous souffrez périodiquement d'hyperglycémie, vous devez faire d'énormes efforts pour ne pas amener le corps dans le coma..

Tout d'abord, vous devez surveiller en permanence votre glycémie..

Deuxièmement, ce sont des restrictions alimentaires constantes (refus des aliments gras, des aliments sucrés, des aliments riches en glucides et en alcool).

Troisièmement, vous devez mener une vie active, car le surpoids est le premier ennemi de la santé et de la vie en général.

Ne négligez pas les médicaments prescrits par le médecin et ne vous fiez pas au «peut-être russe». C'est nécessaire - cela signifie qu'il est nécessaire, en outre, strictement selon le calendrier. Sauter un médicament, c'est comme provoquer une hyperglycémie de vos propres mains..

N'oubliez pas les méthodes traditionnelles de prévention..

Fournir des soins d'urgence pour le coma hyperglycémique

La complication la plus grave du diabète sucré est le coma hyperglycémique, dont le développement nécessite une attention médicale urgente. Le coma provoque une glycémie élevée dans le contexte d'un manque aigu d'insuline.

Le danger du coma est sa criticité et son évolution temporelle imprévisible: de 2-3 heures à un an. L'absence de traitement adéquat est lourde de conséquences dangereuses pour le patient, pouvant aller jusqu'au décès..

Par conséquent, chaque patient souffrant de diabète sucré, ainsi que ses proches, doivent être bien conscients des symptômes et des signes d'un coma imminent afin de mener à bien toutes les actions pour prodiguer les premiers soins à temps..

Les soins d'urgence pour le coma diabétique sont fournis en deux étapes:

  • Premiers secours. Fourni par les proches ou les passants de la victime;
  • Assistance médicale professionnelle. Commence à partir du moment où l'équipe d'ambulance arrive et continue à l'établissement de santé.

Classification des conditions d'urgence

Le diabète sucré se développe en raison de troubles de la production et de l'absorption d'insuline. Une diminution de sa concentration dans le corps provoque une poussée rapide et incontrôlée de la production de glucose, qui n'a pas le temps d'être absorbée dans les organes et les tissus. Les cellules du foie et du cerveau sont les premières à souffrir de ce déséquilibre. Après l'apparition d'un trouble métabolique, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système nerveux..

Lorsque l'augmentation rapide de la glycémie atteint un niveau critique, un coma diabétique se produit.

Un coma est caractérisé par une perte de conscience complète, ce qui entraîne une baisse des taux d'insuline et des taux de glucose extrêmement élevés.

L'algorithme de prise en charge médicale dépend du type de coma qui se développe dans le diabète sucré.

Les médecins distinguent 2 types principaux de telles conditions:

  • Coma hyperglycémique, caractérisé par une faible insuline et des taux de glucose élevés;
  • Coma hypoglycémique, riche en insuline et faible en sucre dans le sang.

Les patients atteints de diabète de type 1 sont plus sensibles à l'hyperglycémie.

Le coma hyperglycémique comprend 3 sous-espèces:

  1. Coma cétoacidotique. Elle se caractérise par une teneur excessive en corps cétoniques dans le sang et l'urine. Se développe le plus souvent chez les diabétiques insulino-dépendants.
  2. Coma hyposmolaire. Se développe en raison d'une déshydratation sévère et d'un dépassement du niveau autorisé d'osmolarité sanguine.
  3. Coma lactacidémique. Les faibles taux d'insuline s'accompagnent d'une augmentation du taux d'acide lactique dans le sang. C'est la manifestation la plus dangereuse du coma, car ce sont ses manifestations qui conduisent le plus souvent à la mort du patient..

Les symptômes de ces urgences sont très similaires, mais ils doivent être distingués par des signes spécifiques et à l'aide de dispositifs spéciaux..

Spécificité des symptômes

Les signes des deux bosses sont similaires et se manifestent comme suit:

  • Soif intense;
  • Faiblesse générale;
  • Vertiges;
  • La miction devient plus fréquente;
  • La peau devient anormalement pâle et humide;
  • Convulsions;
  • Somnolence.

Parfois, les symptômes sont complétés par des nausées accompagnées de vomissements et les selles sont dérangées. Le patient commence à avoir des sautes d'humeur brusques lorsqu'un fort désir de dormir est remplacé par de l'excitation.

Les cas particulièrement graves s'accompagnent d'une confusion de conscience, d'une diminution critique de la pression artérielle et du pouls. Le patient ne répond pas aux autres.

Une caractéristique distinctive de l'acidocétose est une odeur d'acétone spécifique, clairement ressentie par le patient.

Des dispositifs spéciaux pour les diabétiques aideront à distinguer les types de coma les uns des autres: un glucomètre et des bandelettes de test, avec lesquels le niveau d'acétone est déterminé.

Avec l'acidocétose, la glycémie sera au niveau de 35-40 mmol / L. La bandelette de test affichera un résultat positif.

Avec le développement du coma hypersmolaire, la glycémie variera de 45 à 55 mol / L. Les résultats des tests seront négatifs.

Les premiers symptômes qui apparaissent lors du développement d'un coma doivent être considérés comme un signal de soins d'urgence dans le diabète sucré.

Spécificité des premiers secours

Les soins d'urgence pour le coma hyperglycémique sont fournis uniquement par le personnel médical. Puisque seuls les spécialistes peuvent reconnaître le type de condition critique et appliquer les médicaments nécessaires. Par conséquent, la première action que les témoins oculaires doivent effectuer est d'appeler une ambulance..

Cependant, il est tout aussi important de savoir quoi faire au stade préhospitalier. En effet, la vie du patient dépend souvent de l'exactitude et de la séquence de ces actions simples..

Si des signes indiquent clairement que la glycémie d'une personne a fortement chuté, les témoins oculaires doivent faire ce qui suit:

  • Aidez le patient à s'allonger. S'il est inconscient, allongez-vous sur le dos;
  • Déboutonnez ou enlevez tous les vêtements qui vous pressent;
  • Tournez la tête d'un côté pour empêcher la pénétration de vomi dans l'estomac;
  • Fournir un flux d'air frais dans la pièce;
  • Fixez l'heure du début du coma;
  • Vérifier le fonctionnement des systèmes vitaux: respiration, pouls, tension artérielle, température corporelle;
  • Corrigez leurs modifications toutes les 15-20 minutes;
  • Évaluer la perception du patient de la réalité: préciser son nom, son âge, sa date de naissance ou son adresse où il habite;
  • Si le patient n'a pas de respiration, le rythme cardiaque n'est pas entendu, un besoin urgent de commencer la réanimation en utilisant le massage cardiaque et la respiration artificielle;
  • Si des convulsions sont observées, le patient est tourné sur le côté et tout objet dur est inséré entre les dents.

Dans le cas où une personne est dans un esprit et une conscience clairs, mais que tous les symptômes indiquent que son sucre diminue, vous devez lui offrir du sucre ou du miel. Le thé sucré chaud aide à améliorer l'état du patient. Avant l'arrivée des médecins, vous devez boire beaucoup au patient..

Si vous disposez d'informations fiables sur la posologie de glucagon prise par le patient, vous devez entrer le médicament de toute urgence.

Les spécificités de l'enfance

Chez un enfant, la symptomatologie d'un coma est quelque peu différente de ses manifestations chez un adulte. Par conséquent, l'algorithme des actions lors de la fourniture de soins d'urgence pour le coma hyperglycémique aura ses propres caractéristiques..

Le coma hyperglycémique chez l'enfant (quelle qu'en soit la cause) est associé à une diminution des taux d'insuline. Par conséquent, la tâche principale dans ce cas est de le reconstituer lentement mais systématiquement..

Si un enfant est atteint de diabète sucré, les parents doivent toujours avoir un glucomètre à portée de main afin qu'à tout moment, il soit possible de fixer la quantité de glucose dans le sang du bébé..

Aux premiers symptômes alarmants, il est nécessaire de normaliser le taux de sucre avec de petites doses d'insuline. Pendant cette période, le bébé doit boire beaucoup de liquide chaud sucré. Vous pouvez lui offrir un bouillon faible en gras. Les autres aliments doivent être évités jusqu'à ce que les taux de glucose reviennent à la normale. Il est important d'enregistrer son niveau toutes les 1,5 heures. Après stabilisation de l'état, les mesures se poursuivent pendant une journée..

Une concentration sanguine d'insuline réduite chez un enfant diabétique nécessite une hospitalisation immédiate, même s'il était possible de rétablir son taux normal avant l'arrivée des médecins.

Thérapie médicamenteuse

Les premiers soins pour le diabète sucré avec des signes évidents de coma hyperglycémique se poursuivent en administrant des médicaments dans un établissement médical.

L'algorithme de prise en charge médicale d'urgence du coma hyperglycémique est le suivant:

  • À l'aide d'un glucomètre, les niveaux de glucose sanguin sont déterminés;
  • Une insuline à action brève est injectée par jet puis par goutte;
  • Nettoie l'estomac et les intestins du patient;
  • Des gouttes contenant une solution saline, la solution de Ringer et certains autres médicaments sont prescrites pour aider le corps à faire face plus rapidement à la déshydratation;
  • Une solution de bicarbonate de sodium à 4% est introduite.

Le glucose est administré par voie intraveineuse une fois toutes les 4 heures. Dans le même temps, la glycémie est surveillée toutes les heures..

Si une quantité insuffisante de potassium est trouvée, il est administré par voie intraveineuse. Avec ce traitement, un point important est la nécessité d'augmenter la quantité d'insuline administrée..

Une condition préalable à la thérapie est un examen détaillé avec la livraison de tous les tests de laboratoire. Après réception des résultats, le traitement est complété et corrigé.

L'enregistrement des indicateurs de pression, de température, de pouls et de respiration est d'une importance non négligeable pour le choix du traitement médicamenteux. Le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et la quantité d'urine quotidienne sont surveillés.

Pour normaliser et accélérer les processus métaboliques dans le corps, des complexes vitaminiques sont prescrits.

Avec le développement d'un coma sévère, provoqué par une infection de nature bactérienne, un traitement antibiotique est prescrit. Ces médicaments sont également indiqués à des fins préventives: pendant la période de traitement, les défenses de l'organisme sont affaiblies, donc le risque d'infection bactérienne est élevé.

Soins d'urgence pour l'hyperglycémie

L'hyperglycémie peut dépasser à la fois les personnes en bonne santé et les patients atteints de pathologies du système endocrinien. Fournir les premiers soins appropriés et une réponse rapide sont les principes de base pour sauver une personne du coma hyperglycémique.

Étiologie de la condition

La plage normale des concentrations de glucose sanguin est de 3,3 à 5,5 mmol / L. L'hormone insuline sécrétée par le pancréas est responsable de la normalisation de la concentration de sucre dans le sang. Lorsque le taux d'insuline dans le sang baisse en raison d'une défaillance de la glande, la concentration de glucose peut atteindre 7 mmol / L et plus. Cette condition est appelée hyperglycémie..

L'hyperglycémie peut être à court ou à long terme - les deux conditions mettent la vie en danger et nécessitent des soins médicaux immédiats. Dans ce cas, vous devez fournir de l'aide à la personne et appeler une ambulance..

Premiers secours

En attendant une ambulance, le patient reçoit les premiers soins en cas d'hyperglycémie. Pour cela, vous avez besoin de:

  • Rincer l'estomac avec une solution de soude dans de l'eau tiède pour éliminer l'acétone du corps et réduire l'acidité;
  • Essuyez le corps humain avec une serviette imbibée d'eau et une serviette pressée, donnez beaucoup d'eau à boire - ces actions comblent le manque de liquide dans le corps;
  • Pour neutraliser l'augmentation de l'acidité, le patient reçoit de l'eau minérale contenant des carbonates et du sodium, ainsi que des légumes et des fruits.
  • Étant donné que la maladie survient généralement dans le contexte de maladies hormonales et de diabète sucré en particulier, le patient reçoit une injection d'une dose d'insuline pour neutraliser le glucose dans la circulation sanguine..
  • De plus, il est nécessaire de prendre une position allongée et, à l'avenir, de suivre un régime pauvre en glucides et un régime d'insuline. Le patient se repose et dort correctement. Les premiers secours en cas d'hyperglycémie permettent d'éviter non seulement les complications, mais aussi le coma.

Causes de la maladie

Une diminution des taux d'insuline dans le sang et une augmentation de la concentration de glucose sont les causes directes de l'hyperglycémie. Un tel saut brutal peut être déclenché par les raisons suivantes:

  • Empoisonnement au monoxyde de carbone;
  • Intoxication du corps;
  • Douleur intense, qui provoque la libération d'adrénaline et de thyroxine, ce qui est particulièrement dangereux pour les patients atteints de thyrotoxicose;
  • Grossesse;
  • Fort choc émotionnel;
  • Perte de sang;
  • Hyperplasie du cortex surrénalien;
  • Hypovitaminose, en particulier avec un manque d'acide ascorbique et de vitamines B.

La raison principale reste une forte fluctuation du fond hormonal et un échec de la régulation endocrino-nerveuse, responsable du métabolisme des glucides. La condition est normalisée par l'introduction de l'hormone manquante dans le sang.

Classification de la maladie

Dans le système des maladies chroniques, l'hyperglycémie est caractérisée comme un état pré-diabétique. En fonction de la cause de la maladie, ainsi que du tableau clinique et de la durée, les types d'hyperglycémie suivants sont distingués:

  • Hormonal - causé par une violation de l'équilibre hormonal dans le corps du patient;
  • Émotionnel - une forte diminution de l'insuline dans le sang à la suite de forts chocs psycho-émotionnels;
  • Alimentaire - une augmentation de la glycémie après un repas;
  • Chronique - se développe en raison de fonctions insuffisantes du pancréas.
  • L'alimentaire est observé chez tous les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant, bien que d'autres types d'hyperglycémie puissent se développer dans le contexte de la maladie..

Hyperglycémie hormonale

La maladie se développe dans le contexte d'une augmentation de la concentration de certaines hormones dans le sang avec des maladies des organes du système endocrinien. Non seulement l'insuline peut affecter le taux de glucose dans le sang, mais également des hormones telles que le glucagon, les catécholamines, les glucocorticoïdes et T3, T4 - hormones thyréostimulantes de la glande thyroïde.

Les catécholamines qui augmentent les niveaux de sucre comprennent l'adrénaline et la noradrénaline, qui sont libérées dans la circulation sanguine pendant le stress et la douleur intense. C'est pourquoi les niveaux de glucose augmentent fortement pendant les troubles émotionnels..

Les hormones stimulant la thyroïde sont produites en excès dans la thyrotoxicose ou les maladies nodulaires de la glande thyroïde, on pense qu'il s'agit d'une maladie purement féminine.

Émotif

Le stress et les explosions d'émotions déclenchent une montée d'adrénaline dans la circulation sanguine. Le travail de l'hormone est de dilater les pupilles, d'augmenter la pression artérielle, d'activer le péristaltisme intestinal et le travail des fibres musculaires. Puisque le glucose est nécessaire au travail des muscles, les systèmes sympathique et thyroïdien du corps sont connectés, visant à augmenter la concentration de sucre dans le sang et son transport vers les fibres musculaires..

Alimentaire

Lorsque vous mangez une grande quantité de glucides, la glycémie augmente dans l'heure qui suit un repas. Dans l'état normal d'un corps sain, ce niveau est réduit par la libération d'insuline. Si une personne est atteinte de diabète sucré, non seulement un ajustement du taux de glucose après un repas et une injection d'insuline sont nécessaires, mais également un ajustement nutritionnel, dans lequel les éléments suivants doivent être exclus:

  • Produits de boulangerie;
  • Produits de confiserie;
  • Sucre / Miel;
  • Pâtes;
  • Pommes de terre;
  • Bananes.

Cette liste minimale d'aliments riches en glucides peut être complétée par un endocrinologue traitant.

Chronique

Cette forme de la maladie se développe dans le contexte du diabète sucré de type 2. Une diminution de la production d'insuline dans le sang est la première raison du développement de cette maladie. La raison de la diminution est soit des facteurs héréditaires, soit des lésions des cellules du pancréas.

La forme chronique peut être à jeun et postprandiale. Le premier se développe lorsque le patient est à jeun pendant huit heures ou plus. La seconde, au contraire, se manifeste après un repas, quelle que soit la qualité du repas..

La forme chronique peut être sévère, modérée et légère. Le poumon est caractérisé par une concentration en sucre comprise entre 6,7 et 8,1 mmol / L. La moyenne est caractérisée par une concentration de glucose comprise entre 8,3 et 11 mmol / l. Une hyperglycémie sévère se développe à 11,1 mmol / L et plus, menaçant le coma hyperglycémique et la mort.

Symptômes

Pour fournir les premiers soins, il est tout d'abord nécessaire de reconnaître une augmentation de la glycémie. S'il y a un compteur pour cela, l'assistance sera la plus appropriée. En l'absence de lecteur de glycémie à domicile, vous devez être guidé par les symptômes suivants:

  • Incontinence émotionnelle, irritabilité;
  • Soif intense - jusqu'à 3-5 litres par jour;
  • Frissons, fièvre, engourdissement des lèvres;
  • Fort appétit, faim;
  • Couper les maux de tête;
  • Augmentation de la transpiration et de la salivation;
  • Concentration distraite de l'attention;
  • Fatigue aiguë;
  • Peau sèche et squameuse
  • L'odeur d'acétone lors de la respiration;
  • Envie fréquente de vider la vessie.

L'odeur d'acétone, les mictions fréquentes et la soif sont les signes les plus sûrs d'une forte teneur en sucre. L'acétone se forme lorsque les cellules graisseuses sont décomposées, que le corps utilise pour alimenter d'autres cellules du corps au lieu du glucose.

Il semblerait qu'il y ait même trop de glucose pour nourrir les cellules, mais celles-ci ne consomment du glucose qu'après avoir été dégradé par l'insuline. Le sucre circulant dans le sang est impropre à la nutrition, car les cellules utilisent des lipides dont la dégradation forme notamment des cétones et de l'acétone.

La soif est causée par une violation du métabolisme eau-sel et des mictions fréquentes - c'est ainsi que le corps essaie de se débarrasser de l'excès de glucose en l'excrétant dans l'urine.

Hyperglycémie infantile

Chez les enfants, les plages de concentration auxquelles l'hyperglycémie peut être diagnostiquée diffèrent légèrement. Les valeurs accrues sont comprises entre 5,5 et 6,5 mmol / L. Dans certains cas, les enfants tolèrent l'hyperglycémie de manière asymptomatique, mais cela ne signifie pas que l'évolution asymptomatique n'entraîne pas de complications.

Le plus souvent, une augmentation de la glycémie chez les enfants plus âgés et les nourrissons se développe dans un contexte de septicémie, de méningite, d'encéphalite et d'autres maladies graves. Si l'enfant en a souffert et que l'hyperglycémie a été diagnostiquée plus tôt, il est nécessaire d'avoir un glucomètre à la maison afin de surveiller la glycémie tous les jours et prévenir les conditions dangereuses.

De plus, une teneur élevée en sucre inquiète les enfants nés avec un poids inférieur à 1,5 kg ou prématurés. Le danger de la maladie réside dans le fait que son évolution asymptomatique entraîne des complications encore plus graves que chez les patients adultes. Les enfants risquent d'endommager les cellules cérébrales, d'œdème et d'hémorragie..

Les symptômes peuvent se manifester par des larmes, une soif, une envie de nourriture, de l'insomnie, des sautes d'humeur, de la transpiration sur la peau, une augmentation de la production de salive. Si de tels symptômes sont détectés, il est nécessaire de vérifier la glycémie et d'appeler immédiatement une ambulance, en essuyant le corps de l'enfant avec une serviette humide et en chantant avec de l'eau..

Coma hyperglycémique: soins d'urgence, algorithme d'actions, symptômes

Le coma hyperglycémique (code CIM-10 E14.0) est la complication la plus grave et la plus grave d'une maladie telle que le diabète sucré. Cette condition du patient peut être attribuée au dernier stade des troubles métaboliques..

Le coma se développe avec une augmentation significative de la concentration de glucose dans le sang (jusqu'à 30 unités ou plus). Dans la grande majorité des cas, elle est observée chez les patients atteints de diabète de type 1. Et le nombre de décès varie de 5 à 30% pour cent.

Il existe une classification spéciale de com. Ils diffèrent par leur étiologie et leurs causes de développement. Le coma hyperglycémique se développe le plus souvent chez les patients atteints de diabète de type 2. Il existe également un coma hypoglycémique. La principale raison de sa progression est une forte diminution de la concentration de glucose dans le sang du patient..

Le coma cétoacidotique hyperglycémique est caractérisé par une acidocétose; pendant un état hyperosmolaire non cétoacidotique, il y a une violation de la circulation de fluide dans le corps humain; le coma hyperlactacidémique est caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans les tissus et le sang du corps.

Causes et facteurs

La pathogenèse du coma hyperglycémique est basée sur une augmentation des taux de sucre dans le corps et une violation des processus métaboliques. Si le patient produit suffisamment d'insuline, le coma ne se développera pas..

Dans les cas où le glucose dépasse 10 unités, il pénètre déjà dans l'urine du patient. En conséquence, des complications se développent.

Classiquement, les raisons suivantes du développement du coma hyperglycémique peuvent être distinguées:

  • Mauvais dosage d'insuline, injection manquée.
  • Situation stressante, tension nerveuse.
  • Décompensation persistante de la maladie.
  • Antécédents d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral.
  • Maladies infectieuses du système respiratoire, du cerveau et d'autres systèmes de soutien de la vie du corps.
  • Violation d'un régime de bien-être, abus d'alcool.
  • Grossesse.
  • Changer d'un médicament hypoglycémiant en un autre.

Pendant la grossesse, le corps féminin fonctionne avec une double charge. Dans le cas où la future mère a une forme latente de pathologie, une issue létale n'est pas exclue.

Dans une situation où le diabète sucré est diagnostiqué avant la grossesse, il est nécessaire de contrôler le niveau de glucose dans le corps, et en cas de symptomatologie négative, contactez votre médecin.

Dans la grande majorité des cas, le coma hypoglycémique est diagnostiqué chez les patients atteints de diabète sucré qui ont administré une dose trop élevée d'insuline ou d'un agent hypoglycémiant.

L'hypoglycémie peut résulter d'une activité physique intense ou d'un jeûne.

Image clinique

Un coma hyperglycémique peut se développer de un à trois jours, mais sa survenue n'est pas exclue en quelques heures. Néanmoins, dans 99% des cas, les prérequis au coma sont observés plusieurs jours avant son développement..

Comment reconnaître la pathologie? Les signes caractéristiques du coma hyperglycémique sont une perte d'appétit, des épisodes de nausées et de vomissements, une bouche sèche, une sensation de soif constante.

Une caractéristique est également le fait que le patient peut souffrir d'essoufflement, de faiblesse, d'apathie, de troubles du sommeil (le plus souvent de somnolence) et d'une diminution de la pression artérielle. Le plus souvent, cette condition se développe assez lentement, par conséquent, les mesures de diagnostic et les soins préhospitaliers sont souvent effectués hors du temps..

Le coma diabétique hyperglycémique est dangereux en ce qu'il est très facile de le confondre avec une intoxication alimentaire ordinaire, à la suite de laquelle la maladie progresse et le patient ne se sent que pire. Le développement de conséquences plus graves, jusqu'à la mort, est possible..

Le coma hypo et hyperglycémique présente des différences significatives dans les symptômes. Un coma hypoglycémique est presque toujours caractérisé par un début aigu. La pathologie peut être caractérisée par les symptômes suivants:

  1. Faiblesse en croissance rapide.
  2. Rythme cardiaque rapide.
  3. Sentiment de peur déraisonnable et intense.
  4. Avoir faim, frissons, étourdissements.
  5. Transpiration abondante.

S'il existe au moins un des signes d'une telle complication, vous devez immédiatement vérifier la glycémie dans votre sang. En comparaison avec le coma hyperglycémique, l'hypoglycémie se développe plus rapidement. Cette condition est également extrêmement mortelle pour le patient..

Le développement d'un coma chez un enfant

Le plus souvent, les jeunes patients développent un coma cétoacidotique, qui nécessite un traitement exclusivement dans des conditions stationnaires..

Les causes du coma cétoacidosique hyperglycémique sont pratiquement les mêmes. Cependant, une instabilité hormonale et mentale s'y ajoute, qui sont caractéristiques précisément de l'enfance et de l'adolescence..

Un coma diabétique hyperglycémique chez un enfant se développe relativement lentement, sur plusieurs jours. Si une petite quantité d'insuline est injectée, une violation des processus d'utilisation du glucose est observée.

Les symptômes de l'enfance commencent par un léger malaise et se terminent par une grave détérioration. Signes de coma hyperglycémique:

  • Au début, il y a des signes de malaise général, de faiblesse et de fatigue rapide, de somnolence. Parfois, les enfants se plaignent de troubles auditifs, de nausées et de soif constante.
  • De plus, les nausées se transforment en vomissements et le fait de ne pas fournir d'assistance entraîne des douleurs abdominales, une réaction inhibée et des douleurs cardiaques..
  • Au dernier stade, l'enfant parle indistinctement, peut ne pas répondre aux questions, respire profondément et bruyamment et l'odeur d'acétone est détectée dans la cavité buccale. La dernière est la perte de conscience. Lors des tests, de l'acétone est observée dans le sang.

Le coma diabétique hyperglycémique nécessite une attention médicale immédiate, car sa fourniture intempestive peut entraîner la mort.

Algorithme de soins d'urgence pour le coma hyperglycémique

Les proches d'un diabétique doivent savoir exactement ce qu'est la clinique et les soins d'urgence pour le coma diabétique. Vous devez être capable de faire la distinction entre les conditions hypo- et hyperglycémiques.

Que faut-il faire avant l'arrivée de l'ambulance? La prise en charge du coma hyperglycémique implique l'administration de l'insuline par voie sous-cutanée à des intervalles de 2 à 3 heures. La posologie est ajustée en fonction de la teneur en glucose dans le corps. La glycémie doit être mesurée toutes les heures.

Limitez votre consommation de glucides sans faute. Dans le traitement du coma hyperglycémique, des médicaments contenant du potassium et du magnésium sont utilisés, car ils aident à prévenir l'hyperacidose.

Dans le cas où deux doses d'insuline à intervalles égaux n'ont pas eu l'effet thérapeutique requis, les symptômes n'ont pas changé et l'état du patient ne s'est pas stabilisé, une ambulance doit être appelée..

Dans une situation où un diabétique est dans un état trop grave et est presque sur le point de perdre connaissance, une aide urgente est nécessaire. Cependant, un traitement intensif du coma a lieu en milieu hospitalier..

Les premiers secours en cas de coma hyperglycémique consistent en les actions suivantes:

  1. Le patient est placé sur le côté pour ne pas s'étouffer avec du vomi. En outre, cette position vous permet d'exclure le naufrage de la langue..
  2. Le patient est couvert de plusieurs couvertures chaudes.
  3. Il est impératif de contrôler le pouls et la respiration.

Si le patient a perdu la respiration, il est nécessaire de commencer immédiatement la réanimation, la respiration artificielle et le massage cardiaque.

Tous les types de coma sont des complications extrêmement graves, un appel d'urgence et opportun à une ambulance aidera à augmenter les chances d'un résultat favorable. Si les membres de la famille ont des antécédents de diabète sucré, chaque ménage adulte doit comprendre qu'une aide adéquate empêchera le développement d'une crise et sauvera le patient..

Important: vous devez être capable de distinguer l'hyperglycémie de l'hypoglycémie. Dans le premier cas, de l'insuline est injectée et dans le coma hypoglycémique, du glucose est injecté.

La prévention

Le coma hyperglycémique diabétique est une complication grave, mais elle peut être évitée si vous suivez toutes les recommandations du médecin et menez une vie saine. Parfois, cette condition se développe chez des personnes qui ne sont même pas conscientes de la présence de diabète. Par conséquent, il est très important de subir un diagnostic différentiel complet lorsque des symptômes caractéristiques de la pathologie auto-immune apparaissent..

L'analyse de l'hémoglobine glyquée, l'analyse de la glycémie (à jeun), le test de tolérance au glucose, l'échographie du pancréas, l'analyse d'urine pour le sucre détectera rapidement le diabète de type 1 ou 2 et prescrira les tactiques de traitement appropriées.

Pour éviter le coma hyperglycémique, les diabétiques ont besoin:

  • Lors du diagnostic de diabète sucré de type 1, surveillez attentivement votre état avant et après les injections d'insuline. Si, après l'administration de l'hormone, le niveau glycémique dépasse la marque de 10-15 mmol / l, un ajustement du schéma thérapeutique sera nécessaire. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un autre type d'insuline. Le plus efficace et le plus sûr est l'insuline humaine..
  • Avec le diabète de type 2, le patient doit suivre strictement le régime. En cas d'obésité, un régime pauvre en glucides est indiqué.
  • Vivre une vie active. Une activité physique modérée augmentera la sensibilité des tissus à l'insuline et améliorera l'état général du patient.
  • Prenez des médicaments hypoglycémiants (avec le diabète de type 2) et ne modifiez pas automatiquement la posologie.

Il est également recommandé aux patients de subir des examens préventifs réguliers. Les médecins recommandent de surveiller le profil glycémique et la dynamique globale de la maladie. Pour prendre des mesures à domicile, vous devez utiliser un glucomètre électrochimique.

Il est également important de surveiller le taux d'hémoglobine glyquée. Vous trouverez ci-dessous un tableau de correspondance entre l'hémoglobine glyquée et le taux de sucre quotidien moyen.

Valeur HbA1c (%)Valeur HbA1 (%)Sucre moyen (mmol / l)
4.04,82.6
4,55,43,6
5,06,04.4
5.56,65,4
6,07,26,3
6,57,87,2
7,08.48,2
7,59,09,1
8,09,610,0
8,510.211,0
9,010,811,9
9,511,412,8
10,012,013,7
10,512,614,7
11,013.215,5
11,513,816,0
12,014,416,7
12,515,017,5
13,015,618,5
13,516.219,0
14,016,920,0

Les complexes multivitaminiques contenant du chrome, du zinc et de l'acide thioctique aideront à prévenir le coma diabétique et le développement de complications du diabète. Les remèdes populaires peuvent également être utilisés à des fins auxiliaires. Les décoctions à base de valves de haricots, de viorne, de citronnelle, de calendula sont utiles.

Fournir des soins d'urgence pour le coma hyperglycémique

Le coma hyperglycémique est une condition d'un patient diabétique dans laquelle la glycémie atteint des niveaux critiques. En revanche, le coma hypoglycémique se caractérise par une forte diminution de la glycémie. Les deux types de conditions nécessitent des premiers soins.

Qu'est-ce que le coma hyperglycémique?

Le coma chez les enfants et les adultes est une condition dangereuse. Il se développe chez les personnes atteintes de diabète sucré lorsque les taux de sucre augmentent progressivement sur plusieurs heures, ce qui entraîne une carence en insuline simultanée. Si l'aide pour l'hyperglycémie n'est pas fournie à temps, une altération de la conscience et un coma surviennent. Avec cette condition, la perte d'esprit n'est pas exclue..

Mécanisme de développement

Le plus souvent, le développement d'un état hyperglycémique comateux est associé à une violation du régime alimentaire. Dans la plupart des cas, le coma survient chez ceux qui souffrent depuis longtemps de diabète. Les facteurs suivants peuvent provoquer son développement:

  • violation du calendrier établi des injections d'insuline;
  • l'utilisation excessive d'aliments interdits provoque une maladie qui se développe en raison d'une dose insuffisante d'insuline;
  • changer le type de médicament utilisé;
  • insuline de mauvaise qualité ou périmée;
  • utilisation supplémentaire de médicaments;
  • stress et autres chocs nerveux;
  • maladies infectieuses et ainsi de suite.

L'insuline à action brève est utilisée pour maintenir des taux d'acide lactique stables.

Signes de coma

Pour fournir les premiers soins en cas d'hyperglycémie, vous devez connaître ses symptômes. Il ne se développe généralement pas immédiatement, mais par étapes. Tout d'abord, la victime développe les premiers symptômes, et cela peut prendre plusieurs jours voire plusieurs semaines avant l'état hyperglycémique.

Les signes évidents d'un coma, dans lequel vous devez aider une personne, comprennent:

  • migraine sévère;
  • perte d'appétit;
  • diminution des indicateurs de pression artérielle;
  • sensation constante de soif, peau sèche;
  • nausée et vomissements;
  • l'apparition de somnolence et d'apathie;
  • perte de mémoire;
  • l'apparition d'une mauvaise haleine, etc..

Dans certaines situations, les patients font également attention aux rougeurs du visage, au revêtement brun sur la langue. Dans ce cas, le pouls est fréquent et la température corporelle diminue. Si vous ignorez l'apparition des symptômes, après un certain temps, une personne tombera dans un état hyperglycémique. Le coma est dangereux car il entraîne des conséquences irréversibles, ainsi que - la mort. Une aide est nécessaire lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Premiers secours

Seule une aide rapide en cas de détérioration hyperglycémique du bien-être peut sauver la vie d'une personne. Le traitement doit être effectué dans un établissement médical, mais les premiers soins en cas de coma hyperglycémique doivent être fournis avant même l'arrivée de l'ambulance..

Étant donné que les symptômes apparaissent dans la plupart des cas bien avant que l'évanouissement et le coma ne surviennent, les complications peuvent généralement être évitées. Mais parfois, le patient n'est pas conscient de la détérioration de la santé ou en ignore les signes. Dans cette situation, vous devez respecter les règles de base. L'algorithme de prise en charge d'urgence du coma hyperglycémique comprend les étapes suivantes:

    appeler d'urgence des médecins;

Jusqu'au moment où l'ambulance arrive, contrôlez la respiration, la pression, le rythme cardiaque. Une diminution de la pression artérielle est possible. Si cela se produit, vous devez donner un remède qui l'augmente. Si une personne est consciente, elle doit fournir une boisson abondante..

N'oubliez pas que l'inconscience hyperglycémique est associée à une fonction cérébrale altérée. La victime peut rassurer qu'elle va bien. Ignorez ses paroles car il peut soudainement tomber dans le coma. Appelez quand même une ambulance.

Traitement hospitalier

Si avec un coma hyperglycémique vous avez fourni des soins d'urgence et agi selon l'algorithme, à l'avenir, il vous suffira d'attendre l'arrivée des médecins. L'auto-traitement n'est pas effectué. Toutes les procédures nécessaires sont effectuées dans un hôpital médical.

La victime est admise à l'hôpital pour suivre l'évolution de la santé et des indicateurs. Afin de faire face au coma hyperglycémique, des médicaments sont prescrits pour abaisser le taux de sucre. Il s'agit du traitement de première intention, dont dépend la rapidité de la vie du patient..

L'insuline à action brève est utilisée pour stabiliser l'état après le coma. Il est administré à l'aide d'un compte-gouttes. À l'avenir, les organes internes du tractus gastro-intestinal sont nettoyés à l'aide d'un lavage gastrique, ainsi que de lavements. Pour elle, utilisez une solution de bicarbonate de sodium.

Pour compenser le manque de liquide, pour éviter la déshydratation, un compte-gouttes est prescrit avec l'utilisation d'une solution saline. L'introduction de glucose toutes les quelques heures aide à maintenir l'état de la victime après un coma hyperglycémique.

Le contrôle de l'évolution des indicateurs est effectué à chaque heure. La pression artérielle du patient est mesurée et le taux de sucre dans le sang est déterminé.

Dans les situations où une personne s'est non seulement aggravée, mais est déjà tombée dans un coma hyperglycémique, le traitement sera plus difficile. En même temps, personne ne peut garantir qu'une personne reviendra à ses sens. Pour maintenir les fonctions du corps, on utilise une ventilation des poumons, un sondage de l'estomac. Dans le même temps, les niveaux de sucre sont mesurés toutes les heures et des injections d'insuline sont également administrées..

La prévention

Même les personnes qui souffrent depuis longtemps de diabète sucré peuvent éviter une détérioration hyperglycémique du bien-être. Afin de ne pas faire face à un coma diabétique, vous devez suivre des directives simples:

  • surveiller les niveaux d'insuline et obtenir des injections régulières;
  • utiliser des médicaments de qualité avec une durée de conservation normale;
  • mangez bien, évitez les aliments qui provoquent une augmentation du taux de sucre;
  • ne pas vous surmener physiquement et émotionnellement.

Si vous êtes confronté aux premiers signes d'un coma, des soins médicaux sont nécessaires dans tous les cas. Consultez un médecin pour éviter un état hyperglycémique aigu et une perte de conscience.

Avec une détérioration de la santé et une chute dans un coma hyperglycémique, une personne a besoin d'une aide urgente. Des mesures de réanimation peuvent être fournies avant l'arrivée de l'équipe médicale seule. Cependant, pour éviter de tomber dans le coma, des soins médicaux obligatoires sont nécessaires. Son absence entraîne des lésions irréversibles du système nerveux central. Avec une détérioration prolongée du bien-être, une issue fatale est presque certaine..

Editeur: Oleg Markelov

Sauveteur de la Direction principale de l'EMERCOM de Russie dans le territoire de Krasnodar

Coma hyperglycémique: soins d'urgence, algorithme d'action infirmière

D'année en année, un pourcentage croissant de la population souffre de diabète. La maladie est une pathologie extrêmement dangereuse, dont les conséquences non seulement réduisent la qualité de vie du patient, mais peuvent également entraîner la mort. La maladie peut provoquer une condition aussi dangereuse que le coma hyperglycémique. Sa conséquence est une perte de conscience et une défaillance d'organe. Dans le matériel présenté, je voudrais considérer ce qu'est un coma hyperglycémique, un algorithme de soins d'urgence pour une condition pathologique. C'est ce dont nous parlerons plus loin..

Qu'est-ce que le coma hyperglycémique?

L'hyperglycémie est une complication aiguë du diabète sucré. Le phénomène s'accompagne d'une augmentation progressive du pourcentage de glucose dans le sang dans le contexte d'une carence pathologique en insuline. Il est à noter que les soins d'urgence pour le coma hyperglycémique sont une condition préalable pour sauver le patient. Chaque personne insulino-dépendante, ainsi que ses proches, doivent être familiarisés avec l'algorithme d'actions lors du passage d'une complication à la phase aiguë..

Le besoin de soins d'urgence dans le coma hyperglycémique concerne principalement les jeunes et les enfants qui n'ont reçu que récemment un diagnostic de diabète sucré. Les problèmes de ce type sont extrêmement rares chez les personnes qui sont à l'âge adulte et qui souffrent d'une maladie depuis de nombreuses années. De plus, le coma ne survient presque jamais chez les diabétiques en surpoids..

Variétés de condition pathologique

Les médecins distinguent plusieurs types de coma hyperglycémique. L'algorithme de soins d'urgence pour chacune des conditions a ses propres différences. Ainsi, ils distinguent:

  • coma cétoacidotique;
  • coma hypersomolaire;
  • coma d'acide lactique.

Sous acidocétose, il faut comprendre la formation accrue de corps cétoniques dans le sang. La maladie se développe dans le contexte du diabète sucré, dans lequel le patient ne peut pas se passer d'injections régulières d'insuline.

À son tour, un coma hypersomolaire se produit dans le diabète sucré de type 2. Avec cette nature de l'évolution de la maladie, les corps cétoniques sont normaux. Cependant, une personne souffre de pics de glycémie à des valeurs extrêmes. Dans ce cas également, une déshydratation du corps est observée..

Le coma d'acide lactique est caractérisé par une teneur modérée en corps cétoniques dans l'urine. Une condition se forme dans le cas du développement progressif du diabète insulino-dépendant. Le principal problème ici est la concentration d'une masse impressionnante d'acide lactique dans le sang..

Prérequis pour le développement du coma

Une condition pathologique peut survenir sous l'influence d'un certain nombre de facteurs:

  • surdosage d'insuline;
  • niveau insuffisant de glucides dans les aliments consommés;
  • activité physique excessive;
  • stress grave, bouleversement moral, états dépressifs persistants.

Il faut dire qu'un manque de glucides et une instabilité mentale provoquent rarement un coma hyperglycémique. S'épuiser jusqu'à l'inconscience avec des exercices physiques avec le diabète est également quelque peu problématique. Par conséquent, dans la plupart des cas, le coma hyperglycémique, dont l'algorithme de soins d'urgence sera discuté ci-dessous, survient chez les personnes qui ont une surdose d'insuline..

Image clinique

L'état pathologique se développe assez lentement. Les signes cliniques qui accompagnent le coma dans le diabète sucré apparaissent en quelques jours. L'état de santé général du patient s'aggrave progressivement, il développe une irritabilité émotionnelle. Les états stressants sont lentement remplacés par une perte de conscience périodique. Au contact d'un patient, il y a un retard mental, un étourdissement.

Vous pouvez déterminer visuellement le développement du coma hyperglycémique. La peau dans cette condition devient le plus souvent pâle, il y a une inhibition de la fonction respiratoire. L'air qui sort de la bouche a un arôme d'acétone. La langue devient sèche, une fleur gris-blanc apparaît dessus.

Plus tard, il y a une diminution significative de la pression artérielle, la fréquence cardiaque augmente. Si le patient parvient à rester conscient, il y a une forte soif, des nausées, des épisodes de vomissements.

Déterminer les conditions préalables au développement du coma permet une conversation avec le patient, si sa conscience reste claire. Si une personne ne répond pas à des stimuli externes, vous pouvez identifier le problème en examinant ses effets personnels. Les diabétiques ont souvent avec eux des seringues à insuline et une carte de maladie. Entre autres, la présence de multiples marques après les injections, qui sont généralement situées au niveau des cuisses et sur la peau de l'abdomen, peut suggérer la nature du problème..

Coma hyperglycémique: algorithme de soins d'urgence avant l'arrivée d'un médecin

Avec ce type de problème, il est extrêmement important de fournir immédiatement au patient les premiers soins. Ainsi, avec un coma diabétique, l'algorithme de soins d'urgence suggère ce qui suit:

  1. La personne est allongée sur une surface plane en position horizontale.
  2. Le patient bénéficie d'un flux d'air frais libre. Pour ce faire, enlevez les vêtements d'extérieur, retirez la ceinture, la cravate, etc..
  3. La tête est tournée d'un côté. Sinon, la victime peut s'étouffer avec des sécrétions gastriques en cas de crise de vomissement..
  4. Précisez si le patient prend des injections d'insuline. Si confirmé, les conditions sont créées pour l'introduction de la dose requise du médicament dans le sang.
  5. Si possible, enregistrez le niveau de pression afin de communiquer les données reçues aux ambulanciers.
  6. Avant l'arrivée du médecin, la personne reçoit du thé sucré chaud.
  7. Si la respiration s'arrête ou si le pouls disparaît, la victime reçoit une respiration artificielle ou des compressions thoraciques.

Aide médicale

Quel est l'algorithme de l'infirmière pour le coma hyperglycémique? Une urgence médicale passe ici avant tout par une injection d'insuline. Tout d'abord, le médicament est injecté dans la circulation sanguine via une seringue. Ensuite, ils continuent à se nourrir dans le corps à l'aide d'un compte-gouttes en combinaison avec une solution de glucose à 5%. Augmentation artificielle de la glycémie tout en évitant l'apparition de conditions diabétiques plus sévères.

Dès que le patient est emmené dans un établissement médical, ils effectuent un lavage gastrique et un nettoyage intestinal. Pour cela, une solution de bicarbonate à 4% est utilisée. Une solution saline est injectée par voie intraveineuse, ce qui aide à rétablir les niveaux normaux de liquide dans le corps. Ensuite, le bicarbonate de sodium est introduit dans le sang, ce qui permet de reconstituer les électrolytes perdus lors d'une attaque.

Finalement

Nous avons donc examiné l'algorithme des actions d'aide d'urgence. Dans le coma hyperglycémique, comme vous pouvez le voir, l'essence du problème est assez difficile à déterminer. La condition est caractérisée par l'absence de signes prononcés. Par conséquent, il est parfois difficile pour une personne occasionnelle de reconnaître la nature du problème. Pour éviter les problèmes, un patient diabétique doit accorder une attention accrue à la prise correcte d'insuline en temps opportun..

Soins d'urgence pour le coma hyperglycémique

Le coma hyperglycémique est une complication d'une «maladie sucrée» aiguë accompagnée d'une glycémie élevée dans un contexte de carence en insuline absolue (avec type 1 de la maladie) ou relative (avec type 2).

La condition est considérée comme critique et nécessite une hospitalisation immédiate et une intervention spécialisée. L'algorithme de soins d'urgence pour le coma hyperglycémique doit être connu de tous ceux qui souffrent de diabète ou ont des amis, des parents malades.

Différenciation du coma

Puisqu'il existe trois types différents de coma hyperglycémique, l'aide apportée au stade médical est différente pour chacun d'entre eux:

  • coma cétoacidotique;
  • coma hyperosmolaire;
  • acidose lactique.

L'acidocétose est caractérisée par la formation de corps cétoniques (acétone) et se développe dans le contexte du diabète sucré insulino-dépendant. L'état hyperosmolaire survient avec la maladie de type 2, les corps cétoniques sont absents, mais les patients souffrent de taux de sucre élevés et d'une déshydratation importante.

L'acidose lactique est caractérisée par une glycémie modérée par rapport aux deux premières pathologies, se développe dans le diabète non insulino-dépendant et se caractérise par l'accumulation d'une quantité importante d'acide lactique dans le sang.

Clinique

Les symptômes de l'acidocétose et du coma hyperosmolaire sont similaires. Le tableau clinique se développe progressivement. Soif excessive, mictions abondantes, accès de nausées et vomissements, convulsions.

De plus, à la maison, vous pouvez vérifier le taux de sucre (avec le coma hyperosmolaire, il peut atteindre 40 mmol / L et plus, avec une acidocétose - 15-20 mmol / L) et déterminer la présence de corps acétoniques dans l'urine à l'aide de bandelettes de test express.

L'acidose lactique n'est pas caractérisée par une soif excessive et une polyurie; les corps cétoniques sont absents dans l'urine. Il est presque impossible de diagnostiquer à la maison.

Premiers secours

Pour tout type de coma hyperglycémique, les ambulanciers doivent être appelés immédiatement et une série de mesures séquentielles doivent être effectuées avant leur arrivée. Les premiers secours sont les suivants:

  • Poser le patient en position horizontale.
  • Fournir de l'air frais, ouvrir ou enlever les vêtements extérieurs. Si nécessaire, retirez l'attache, la ceinture.
  • Tournez la tête du patient sur le côté pour qu'en cas de crise de vomissement, la personne ne s'étouffe pas en vomissant.
  • Contrôlez la position de la langue. Il est important qu'il n'y ait pas de naufrage.
  • Précisez si le patient est sous insulinothérapie. En cas de réponse positive, créez les conditions nécessaires pour qu'il fasse lui-même une injection ou aidez-le à injecter l'hormone à la posologie requise.
  • Surveillez la pression artérielle et le pouls. Si possible, enregistrez les indicateurs afin de les signaler aux ambulanciers.
  • Si le patient a «peur», réchauffez-le en le couvrant d'une couverture ou en lui fournissant un coussin chauffant chaud.
  • Boire suffisamment.
  • En cas d'arrêt cardiaque ou de respiration, une réanimation est nécessaire.

Caractéristiques de la réanimation

La réanimation doit être commencée chez l'adulte et l'enfant, sans attendre l'arrivée des ambulanciers, lorsque des symptômes apparaissent: pas de pouls dans les artères carotides, manque de respiration, la peau devient gris-cyanosée, les pupilles sont dilatées et ne réagissent pas à la lumière.

  1. Placez le patient sur le sol ou sur une autre surface ferme et plane.
  2. Déchirer ou couper le vêtement extérieur pour donner accès à la poitrine.
  3. Jetez la tête du patient autant que possible en arrière, mettez une main sur le front et poussez la mâchoire inférieure du patient vers l'avant avec l'autre. Cette technique garantit la perméabilité des voies respiratoires..
  4. Assurez-vous qu'il n'y a pas de corps étrangers dans la bouche et la gorge, si nécessaire, éliminez rapidement le mucus.

Respiration bouche-à-bouche. Une serviette, une gaze ou un mouchoir est placé sur les lèvres du patient. Une profonde inspiration est prise, les lèvres sont fermement pressées contre la bouche du patient. Ensuite, une forte expiration est effectuée (pendant 2-3 secondes), tout en fermant le nez de la personne. L'efficacité de la ventilation mécanique peut être vue en soulevant la poitrine. Fréquence d'inhalation - 16-18 fois par minute.

Massage cardiaque indirect. Les deux mains sont placées sur le tiers inférieur du sternum (approximativement au centre de la poitrine), debout sur le côté gauche de la personne. Une poussée vigoureuse est effectuée vers la colonne vertébrale, déplaçant la surface de la poitrine de 3 à 5 cm chez l'adulte, de 1,5 à 2 cm chez l'enfant. Fréquence de pressage - 50-60 fois par minute.

Lorsque vous combinez la respiration bouche-à-bouche et le massage cardiaque, ainsi que la réalisation d'activités par une seule personne, il est nécessaire d'alterner 1 respiration avec 4-5 pressions sur la poitrine. La réanimation est effectuée avant l'arrivée des ambulanciers ou jusqu'à l'apparition de signes de vie chez une personne.

Stade médical

Après l'arrivée des spécialistes, l'état du patient est stabilisé, il est soumis à une hospitalisation en unité de soins intensifs. Les soins d'urgence pour le coma hyperglycémique au stade médical dépendent du type de maladie qui s'est développée chez le patient diabétique.

Coma cétoacidotique

Une condition préalable est l'introduction de l'insuline. Tout d'abord, il est injecté en jet, puis goutte à goutte par voie intraveineuse sur du glucose à 5%, afin d'éviter l'apparition d'un état hypoglycémique. Le patient est lavé l'estomac et nettoyé les intestins avec une solution de bicarbonate à 4%. L'administration intraveineuse de solution saline physiologique, la solution de Ringer pour restaurer les niveaux de liquide dans le corps et le bicarbonate de sodium pour restaurer les électrolytes perdus est indiquée.

Pour soutenir le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, des glycosides, de la cocarboxylase sont utilisés, une oxygénothérapie est effectuée (saturation du corps en oxygène).

État hyperosmolaire

Les soins d'urgence pour ce coma présentent certaines différences:

  • une quantité importante de médicaments pour perfusion est utilisée (jusqu'à 20 litres par jour) pour restaurer le niveau de liquide dans le corps (solution saline, solution de Ringer);
  • l'insuline est ajoutée à la physiologie et elle est injectée goutte à goutte de sorte que le taux de sucre diminue lentement;
  • lorsque les valeurs de glucose atteignent 14 mmol / l, l'insuline est déjà injectée à 5% de glucose;
  • les bicarbonates ne sont pas utilisés car il n'y a pas d'acidose.

Acidose lactique

Les caractéristiques du soulagement du coma acidosique lactique sont les suivantes:

  • du bleu de méthylène est injecté dans une veine, permettant la liaison des ions hydrogène;
  • l'introduction de la trisamine;
  • effectuer une dialyse péritonéale ou une hémodialyse pour nettoyer le sang;
  • perfusion intraveineuse de bicarbonate de sodium;
  • de petites doses de perfusion d'insuline à 5% de glucose à titre préventif pour une forte diminution des indicateurs quantitatifs de glucose dans le sang.

Savoir comment administrer correctement les premiers soins en cas d'hyperglycémie, ainsi que les compétences nécessaires pour effectuer des mesures de réanimation peuvent sauver la vie de quelqu'un. Ces connaissances sont précieuses non seulement pour les patients atteints de diabète sucré, mais également pour leurs parents et amis..