Tomodensitométrie de l'aorte et de ses branches

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La tomodensitométrie multispirale (MSCT) de l'aorte est un type de tomodensitométrie utilisé pour obtenir des images plates et tridimensionnelles de l'aorte abdominale et de ses branches en utilisant un contraste intraveineux. La tomodensitométrie multi-coupes fournit une image tridimensionnelle de n'importe quelle partie de l'aorte et de ses branches viscérales. Ce test est excellent pour détecter les anévrismes des branches aortiques et viscérales, le rétrécissement athéroscléreux et d'autres maladies de l'aorte..

MSCT de l'aorte au centre vasculaire innovant

L'angiographie multispirale de l'aorte abdominale est largement utilisée par les médecins de notre clinique pour le diagnostic préopératoire des problèmes de l'aorte et de ses branches. Cette technologie permet de planifier une intervention chirurgicale, en choisissant la taille correcte d'un stent-greffe pour un anévrisme aortique et un instrument pour passer les occlusions chroniques. Nous utilisons également la MSCT pour évaluer les résultats postopératoires après pose de stent ou résection de l'anévrisme aortique, état de reconstruction vasculaire à long terme..

Préparation à la recherche

Pendant la journée précédant la réalisation de la MSCT, vous ne devez pas manger d'aliments qui provoquent la formation de gaz dans l'intestin (pois, légumineuses, salades, fruits, pain frais, noir et crudités). 3-4 heures avant l'étude, il est nécessaire de s'abstenir de manger, et dans les 3 heures avant l'étude, il est conseillé de prendre 2 litres de liquide en portions égales (eau plate non gazeuse).

Comment est MSCT de l'aorte

La durée de l'étude proprement dite est d'environ 15 à 20 minutes. L'examen est généralement effectué en décubitus dorsal. Vous ne pouvez pas vous déplacer pendant l'exploration. Vous devez respirer calmement et uniformément. On vous demandera peut-être de retenir votre souffle pendant une courte période. Il est très important de retenir votre souffle pour obtenir des images de qualité. L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse dans un volume allant jusqu'à 50-150 ml avec un dispositif d'injection spécial synchronisé avec le fonctionnement d'un tomographe informatique.

Parfois, lors de l'injection d'un agent de contraste, des nausées, une sensation de chaleur, de l'anxiété, des réactions cutanées au site d'injection peuvent survenir. Ces réactions disparaissent généralement sans laisser de trace après la recherche et ne nécessitent aucun traitement..

Après recherche

Après MSCT avec amélioration du contraste, aucune restriction particulière n'est requise. Il est conseillé de boire beaucoup d'eau pour que le contraste disparaisse rapidement. Le site de ponction pour l'introduction du contraste est scellé avec un autocollant spécial, qui peut être retiré le soir.

Complications possibles de la MSCT de l'aorte

Les complications de cette étude sont uniquement liées à la réaction à l'agent de contraste. Dans les réactions allergiques sévères à l'iode, une éruption cutanée allergique et même un choc anaphylactique peuvent se développer. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, l'état des reins peut s'aggraver, parfois en anurie. Dans de tels cas, une thérapie de remplacement (hémodialyse) dans un hôpital est nécessaire. Heureusement, de telles réactions après la recherche sont très rares..

MSCT de l'aorte thoracique

La MSCT de l'aorte thoracique (aortographie CT) est une méthode d'imagerie non invasive de l'aorte thoracique et de ses branches principales. Avec l'avènement des tomographes modernes, l'aortographie CT est devenue une méthode de choix valable pour le diagnostic des maladies de l'aorte thoracique, remplaçant presque complètement l'aortographie directe (classique)..

L'étude est réalisée avec une amélioration du contraste en bolus à l'aide d'agents de contraste modernes. Si nécessaire, l'examen de l'aorte thoracique peut être étendu à l'aorte abdominale.

L'une des maladies graves et potentiellement mortelles sont les anévrismes et la dissection aortique, qui nécessitent un diagnostic et un traitement rapides. Notre département possède une vaste expérience dans le diagnostic de telles conditions.

Les principales indications de la MSCT de l'aorte thoracique sont les maladies congénitales et acquises de l'aorte telles que:

  • Anévrisme de l'aorte thoracique
  • Dissection aortique thoracique
  • Hématome intra-muros
  • Coarctation de l'aorte ou autres anomalies du développement
  • Rupture aortique
  • Maladies inflammatoires de l'aorte
  • Condition après diverses opérations de reconstruction sur l'aorte

Dans notre service, il est possible de mener une étude à la fois de l'aorte thoracique individuelle et de l'ensemble de l'aorte dans son ensemble.

MSCT de l'aorte avec contraste

Une tomodensitométrie de l'aorte abdominale et thoracique est réalisée pour évaluer l'état anatomique de la paroi et de la lumière de l'aorte. De plus, les images montrent de grands et petits vaisseaux s'étendant de l'aorte et alimentant les poumons, l'estomac, le foie, la rate et les organes médiastinaux. La tomodensitométrie présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes d'étude de l'aorte - elle vous permet d'obtenir rapidement et facilement des images de l'aorte et de ses branches de bonne qualité, tandis que la visualisation couche par couche de la zone d'intérêt dans n'importe quel plan est possible. En outre, la tomodensitométrie de l'aorte ne nécessite pas de préparation complexe - il suffit de ne pas manger de nourriture 2 heures avant l'étude, les patients atteints d'insuffisance rénale font un don de sang pour la créatinine, une telle analyse est valable jusqu'à 2-3 semaines.

TDM de l'aorte avec contraste

Pour obtenir les images les plus précises, une amélioration du contraste est nécessaire. Une tomodensitométrie multispirale avec contraste est réalisée pour vérifier les conditions suivantes:

  • l'athérosclérose;
  • dissection d'un anévrisme aortique;
  • compression du vaisseau par des processus tumoraux ou du tissu cicatriciel;
  • rupture de l'aorte;
  • embolie;
  • processus inflammatoires;
  • tumeurs vasculaires;
  • sténose;
  • coarctation de l'aorte - une anomalie congénitale dans laquelle la lumière de l'aorte est localement rétrécie, ce qui conduit à une insuffisance circulatoire dans la partie inférieure du corps.

MSCT de l'aorte avec contraste, avec la méthode d'aortographie, montre la localisation de l'anévrisme de l'aorte dans son sommet et ses sections descendantes. Dans ce dernier cas, les symptômes cliniques peuvent être absents et les principaux signes de pathologie peuvent être détectés sur la radiographie pulmonaire.

La tomodensitométrie permet de diagnostiquer les anévrismes traumatiques de l'aorte descendante, qui sont généralement situés au niveau du ligament artériel et peuvent se développer chez les patients ayant eu une rupture aortique, en particulier lors d'un accident de voiture.

L'une des pathologies de l'aorte est un anévrisme disséquant, plus fréquent dans la région thoracique (une angiographie CT de l'aorte thoracique est réalisée). La dissection de la paroi vasculaire commence par l'apparition d'un défaut dans l'intima de l'aorte, ce qui permet ensuite au flux sanguin de séparer dans une large mesure la paroi aortique, à la suite de laquelle un deuxième canal vasculaire apparaît (faux).

Les signes CT de la dissection aortique sont subdivisés en signes indirects, qui incluent la présence de calcifications dans la lumière de l'aorte, des changements dans la forme du vaisseau en ovale, la présence d'une accumulation de liquide paraortal, la présence d'une séquence de petites calcifications dans la lumière de l'aorte, etc., et en celles directes, qui apparaissent lors de l'administration contraste. Les signes CT directs de dissection aortique comprennent la présence de canaux faux et instinctifs et l'identification de l'intima détachée.

Dans le diagnostic d'anévrisme aortique disséquant, la TDM permet d'évaluer le diamètre de la lumière et le diamètre externe du vaisseau, la longueur de l'anévrisme, d'évaluer l'interaction avec les artères rénales, de déterminer les masses thrombotiques dans la cavité anévrysmale et sa relation avec les vaisseaux iliaques et brachio-céphaliques. En outre, la MSCT de l'aorte avec contraste est utilisée pour détecter les calcifications de la paroi aortique, la présence d'une rupture d'anévrisme, pour déterminer la localisation de l'entrée du pseudo canal et d'autres paramètres.

Grâce à l'émergence des techniques de balayage en spirale et multispirale, le problème de l'évaluation de l'étendue de la dissection aortique a été résolu, car la numérisation étape par étape nécessitait une injection répétée d'un agent de contraste radio-opaque et une tomodensitométrie à de nombreux niveaux, ce qui n'est pas souhaitable du point de vue de l'exposition significative du patient et de l'administration d'une grande dose de produit de contraste..

Cet article a été préparé par le Service d'enregistrement IRM et CT.

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Angiographie MSCT

Durée: 30 minutes.
Contraste: fait avec contraste uniquement.
Préparation: non.
Contre-indications: oui.
Limitations: poids maximum de 200 kg.
Conclusion: dans 1h30.
Equipement: Siemens SOMATOM Perspective 64 tranches, Siemens SOMATOM Scope Power 16 tranches


La tomodensitométrie multispirale des vaisseaux sanguins (MSCT-angiographie) est utilisée pour un examen rapide, complet et précis de l'état du système vasculaire humain. A la "CM-Clinic" MSCT-angiographie est réalisée sur un tomographe multispiral de la société "SIEMENS" (Allemagne), le modèle SOMATOM PERSPECTIVE dans la modification de 64 coupes. L'étude des vaisseaux sanguins est nécessairement réalisée avec une injection intraveineuse en bolus d'un agent de contraste. L'angiographie MSCT permet d'obtenir des images visuelles précises en raison du fait que le balayage se produit directement au moment où la substance radio-opaque traverse les vaisseaux.

L'étude n'est pas invasive, en même temps très informative: les résultats nous permettent d'évaluer l'état des parois vasculaires, de déterminer la composition des plaques athéroscléreuses, la présence de thrombus dans la lumière, de clarifier le degré de sténose ou d'occlusion, d'identifier les caractéristiques ou les anomalies du développement vasculaire, d'évaluer les résultats postopératoires. Dans la "CM-Clinic", vous pouvez subir différents types d'angiographie MSCT et obtenir des conseils spécialisés.

Avantages de l'angiographie MSCT à la «SM-Clinic»

L'angiographie MSCT est une méthode de recherche indolore, non invasive et efficace. Malgré l'exposition aux radiations et la nécessité d'injecter un agent de contraste, l'angiographie MSCT présente un certain nombre d'avantages:

  • une vitesse de balayage élevée réduit considérablement le temps d'examen et, par conséquent, réduit l'exposition aux radiations;
  • il est possible d'étudier des objets étendus en utilisant une faible épaisseur de sections et une haute qualité des images résultantes;
  • la capacité de scanner de grandes zones anatomiques (toute l'aorte, les vaisseaux des membres inférieurs, les vaisseaux de la tête et du cou);
  • la capacité d'examiner des patients dans un état grave;
  • obtenir des images tridimensionnelles de haute qualité des objets étudiés.

Quelles études vasculaires réalisons-nous:

  • angiographie du cœur (shuntographie CT et angiographie coronarienne CT);
  • angiographie de l'oreillette gauche et des veines pulmonaires;
  • angiographie de l'artère pulmonaire et de ses branches (CT-panortographie);
  • angiographie aortique (panortographie CT);
  • angiographie des vaisseaux de la tête (angiographie du cerveau);
  • angiographie des vaisseaux du cou (y compris les vaisseaux brachiocéphaliques);
  • angiographie de l'aorte thoracique;
  • angiographie de l'aorte abdominale;
  • angiographie des artères des membres supérieurs (artères des bras);
  • angiographie des artères des membres inférieurs (artères des jambes);
  • angiographie rénale.

Indications pour la procédure

Les médecins "CM-Clinic" recommandent cette étude dans les cas suivants:

  • Maladies des vaisseaux coronaires
  • Tumeurs du cœur et du médiastin
  • Cardiomyopathie, péricardite, myocardite
  • Chirurgies cardiovasculaires: avant et après la pose de greffons et d'endoprothèses (pontage, stenting des artères et des vaisseaux), avant les interventions mini-opératoires pour les prothèses valvulaires cardiaques, etc..
  • Malformations cardiaques et vasculaires congénitales
  • Maladies vasculaires de la cavité thoracique (maladie de l'artère pulmonaire, dissection aortique, anévrismes)
  • Examen de l'oreillette gauche et des veines pulmonaires avant et après l'ablation
  • Cardiopathie valvulaire
  • Évaluation de la relation de la tumeur avec les vaisseaux; détermination de la source et de la nature de l'apport sanguin au néoplasme

De plus, lors de la réalisation d'une angiographie MSCT, il est possible d'identifier une pathologie concomitante, en fonction du domaine d'étude..

CT de l'aorte - indications, préparation, comment la MSCT est réalisée

Idée générale

La TDM (MSCT) de l'aorte est une méthode de diagnostic pour étudier la structure, les caractéristiques anatomiques, détecter la pathologie de l'aorte, de l'artère pulmonaire et de ses branches au moyen de rayons X, obtenir une image couche par couche des structures vasculaires et construire un modèle tridimensionnel. Cette méthode de recherche est impossible sans amélioration supplémentaire du contraste..

Actuellement, la tomodensitométrie multispirale est réalisée avec des tomographes modernes, qui ont plusieurs détecteurs de réception situés en face de la source du rayonnement fourni, qui permettent de scanner plusieurs coupes simultanément - 32-64 et plus.

Caractéristiques anatomiques des structures vasculaires

L'aorte est le gros vaisseau le plus important du type élastique, non apparié dans le corps humain, qui est responsable de l'état du système vasculaire et du processus de circulation sanguine de tout le corps. Sinon, l'aorte s'appelle le vaisseau coronaire, qui se compose de trois parties: ascendant, descendant et cambré. La partie la plus longue de ce navire est la section descendante, qui mesure 30 cm de long, tandis que toute la longueur est de 43 à 45 cm.

Les vaisseaux vitaux partent de chaque section - artères coronaires, carotide, artère sous-clavière. La section descendante est divisée en thoracique et abdominale, en fonction de la partie du corps qu'elle passe.

Le diamètre de l'aorte varie de 15 à 30 mm en différentes parties.

Indications pour la nomination du diagnostic CT

  • Anomalies de développement, défauts de l'aorte de nature différente et de tout département.
  • Dissection aortique, coarctation.
  • Vascularite, artérite.
  • Blessure vasculaire.
  • Obstruction de la lumière vasculaire, anévrisme.
  • Examen avant et après la chirurgie.
  • Rétrécissement ou dissection des artères carotides.
  • Déplacement des artères carotides.
  • Sténose ou compression abdominale.
  • Anévrismes et ischémie des vaisseaux mésentériques.
  • Anévrismes, rétrécissement, thrombose, compression des vaisseaux des membres inférieurs.

Contre-indications

Étant donné que la tomodensitométrie des vaisseaux de la cavité abdominale, la région thoracique est réalisée exclusivement avec contraste, il existe certaines contre-indications pour un certain groupe de patients:

  • Enfants de moins de 14 ans.
  • Femmes enceintes à tous les trimestres.
  • Insuffisance rénale, hépatique, sévère.
  • Diabète sucré décompensé.
  • Comatose et autres affections terminales graves du patient.
  • Allergie au contraste, intolérance.

Il existe également des restrictions:

  • pour les personnes obèses, car le tomographe est conçu pour un poids maximal de 120 à 150 kg;
  • pour les femmes pendant l'allaitement, vous devez exclure de nourrir le bébé pendant les 2 prochains jours.

Se préparer au scanner de l'aorte

Compte tenu de l'effet négatif possible de l'agent de contraste sur le corps, la phase préparatoire doit être traitée avec soin, en suivant certaines recommandations:

  • s'il y a des changements pathologiques dans les reins, vous devez subir un examen préliminaire, passer un test d'urine biochimique et d'autres pour déterminer la fonction des reins et exclure l'insuffisance rénale;
  • la veille du diagnostic attendu, il est recommandé au candidat de boire beaucoup d'eau - 2-3 litres, afin d'éviter les effets toxiques du contraste sur le corps;
  • le jour de l'examen, il est interdit de manger de la nourriture, le scan est effectué à jeun.

Comment s'effectue la MSCT de l'aorte??

A la veille de l'examen, le patient subit un test d'allergie pour la sensibilité du produit de contraste.

Avant l'examen, le patient se rend dans une salle spéciale, où il se prépare à la numérisation MSCT: change de vêtements, enlève les objets métalliques.

Puis il entre dans la pièce où se trouve le tomographe. Le patient est placé sur une table coulissante, le contraste est injecté par voie intraveineuse, qui en quelques secondes remplit la lumière des vaisseaux de toutes les parties de l'aorte. La table avec le patient est placée dans la zone de numérisation, où une bague spéciale tourne autour du corps du patient, qui effectue la numérisation, et les signaux sont enregistrés qui sont convertis en images sur le PC. Lors de l'examen, le médecin se trouve dans le cabinet, qui est relié à la pièce où se trouve le tomographe, par une fenêtre, et la communication se fait via un microphone et un haut-parleur. La durée d'un scanner est de 20 à 40 minutes.

MSCT de l'aorte thoracique et de l'artère pulmonaire

MSCT de ces vaisseaux vous permet de créer rapidement des images claires avec une grande précision, de construire un modèle tridimensionnel de ces structures vasculaires. Ainsi, la méthode permet d'évaluer la fonctionnalité du flux sanguin, ainsi que d'identifier des changements pathologiques non seulement dans les vaisseaux, mais également dans les organes médiastinaux..

Scanner de l'aorte abdominale

L'angiographie par tomodensitométrie de l'aorte abdominale peut être réalisée séparément ou lors d'un examen complexe avec d'autres services. Avec l'introduction du contraste, la substance «colorante» atteint cette section après 20 à 30 secondes, permettant d'étudier non seulement la structure, d'identifier les formations pathologiques, mais également d'évaluer l'état des parois vasculaires.

La MSCT de l'aorte abdominale et des artères des membres inférieurs est la principale méthode de diagnostic de l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs, réalisée à titre de diagnostic de clarification après une échographie controversée et avant l'intervention chirurgicale recommandée.

La MSCT de l'aorte abdominale avec contraste peut être prescrite par les chirurgiens vasculaires et les gastro-entérologues.

Résultats de la MSCT de l'aorte

Après l'examen MSCT effectué, le patient quitte le cabinet et le radiologue effectuant le scan procède au déchiffrement des résultats à partir des images obtenues. Il décrit tous les détails concernant l'anatomie des vaisseaux, ainsi que les éventuelles modifications pathologiques, inclusions, etc. La conclusion, accompagnée des images obtenues, est remise au patient, à ses proches ou au médecin traitant dans ses bras dès qu'elle est prête.

MSCT de l'aorte à Saint-Pétersbourg et Moscou

Afin de subir ce type d'examen dans les cliniques de la ville de Saint-Pétersbourg, de Moscou ou de la région, le patient a besoin d'une référence du médecin traitant, qui indique le diagnostic préliminaire et les caractéristiques individuelles, l'état de santé. Vous pouvez choisir vous-même le lieu de la tomodensitométrie aortique, il est possible de réaliser ce type de diagnostic sur une base commerciale ou budgétaire. Nous recommandons de prêter attention au coût de la procédure, car il peut différer selon les centres de diagnostic, ainsi que dans les capacités d'un tomographe informatisé, où les dispositifs multispiraux sont considérés comme optimaux - 32 à 64 coupes et plus.

Vous pouvez subir un scanner à titre gratuit selon un quota spécialement émis et une direction, qui indiquera l'adresse de la clinique pour le diagnostic.

Appelez-nous au 8 (812) 241-10-46 de 7h00 à 00h00 ou laissez une demande sur le site Web à tout moment

MSCT de l'aorte abdominale

La tomodensitométrie multi-coupes (MSCT) de l'aorte abdominale est un type d'examen de tomodensitométrie qui permet d'obtenir des images multi-coupes à grande vitesse de l'aorte abdominale à l'aide de plusieurs rangées de détecteurs à balayage. La tomodensitométrie multispirale de l'aorte abdominale est réalisée pour identifier les anomalies aortiques, les anévrismes, les calcifications, les thrombus, les sténoses, les occlusions, la compression du tronc principal et des branches aortiques, avant la planification et après la réalisation des opérations angiochirurgicales. La tomodensitométrie multispirale vous permet d'obtenir plus de coupes au sommet du contraste de l'aorte et de recréer ultérieurement une reconstruction d'image en trois dimensions.

La tomodensitométrie multi-coupes (MSCT) de l'aorte abdominale est un type d'examen de tomodensitométrie qui permet d'obtenir des images multi-coupes à grande vitesse de l'aorte abdominale à l'aide de plusieurs rangées de détecteurs à balayage. La tomodensitométrie multispirale de l'aorte abdominale est réalisée pour détecter les défauts aortiques, les anévrismes, les calcifications, les thrombus, les sténoses, les occlusions, la compression du tronc principal et des branches aortiques, avant la planification et après la réalisation d'opérations angiochirurgicales. La tomodensitométrie multispirale vous permet d'obtenir plus de coupes au sommet du contraste de l'aorte et de recréer ultérieurement une reconstruction d'image en trois dimensions.

La tomodensitométrie multicouche a récemment été utilisée en médecine, mais elle a rapidement gagné en popularité. La base physique de la procédure est pratiquement la même que celle d'un scanner conventionnel. La technique implique l'utilisation de la cure aux rayons X pour obtenir des données sur l'état de la zone anatomique étudiée. Cependant, avec une telle procédure, la dose de rayonnement est 60% inférieure à celle de la tomodensitométrie standard, ce qui la rend plus sûre pour la santé du patient. La manipulation a acquis une demande supplémentaire en raison de la possibilité de son utilisation chez des patients gravement malades. La tomodensitométrie multispirale est considérée comme une procédure mini-invasive; pendant la procédure, un cathéter intraveineux est placé chez le patient pour injecter un agent de contraste, aucune autre manipulation n'est fournie.

Par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle, la méthode multi-coupes présente plusieurs avantages. En plus de réduire la dose de rayonnement, le balayage multispiral fournit des données plus fiables tout en réduisant la durée de l'étude. Les tomographes modernes sont capables de réaliser des tranches d'une distance inférieure à 1 mm. Cela vous permet d'obtenir un maximum d'informations et de créer le modèle tridimensionnel le plus précis du navire étudié. Lors de la manipulation, le déplacement de l'appareil s'effectue selon une trajectoire en spirale. Les images MSCT sont plus précises, indépendantes des processus physiologiques. Le patient n'a pas besoin de retenir sa respiration comme avec un scanner conventionnel. En outre, la procédure est beaucoup plus courte et permet d'examiner simultanément plusieurs zones anatomiques. Ce type d'étude nécessite un plus petit volume de liquide de contraste, ce qui réduit la charge sur les reins lors du retrait du médicament du corps et réduit le risque de complications.

Les indications

La tomodensitométrie multispirale montre des anomalies congénitales et acquises de la structure anatomique du vaisseau, ainsi que la propagation possible de métastases si le patient a des néoplasmes malins dans le corps. La procédure est utilisée s'il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel lorsqu'un patient se plaint de douleurs abdominales persistantes d'étiologie inconnue. Le MSCT de l'aorte abdominale révèle des zones de rétrécissement et de blocage du vaisseau avec des caillots sanguins - thrombus. La technique est efficace pour diagnostiquer les lésions thrombotiques de l'aorte et de ses branches, avec suspicion de pénétration de caillots. C'est l'une des méthodes les plus importantes et les plus fiables pour diagnostiquer les malformations congénitales et les anomalies acquises, en particulier la coarctation de l'aorte. La tomodensitométrie multispirale permet de bien visualiser la présence d'un anévrisme aortique, permet de déterminer sa taille, d'évaluer les risques pour la vie du patient et de décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Le MSCT de l'aorte abdominale est prescrit aux patients suspects de formation d'un hématome intramural, en cas de rupture d'un vaisseau. En raison de la capacité d'explorer les zones anatomiques proches, la technique montre l'état des artères iliaques, révèle leur sténose, ainsi que la stratification du vaisseau thoracique. Cette manipulation est utilisée si des changements inflammatoires dans les tissus du vaisseau sont suspectés. En outre, la procédure est utilisée pour évaluer la dynamique de récupération après la mise en œuvre d'interventions sur l'aorte de type reconstructif..

Contre-indications

Les experts ne recommandent pas d'effectuer une MSCT de l'aorte abdominale si le poids du patient dépasse 120-130 kg (en raison de la limitation de la capacité de charge de la table de recherche). Vous devez refuser l'examen si vous êtes allergique au produit de contraste, avec une maladie rénale concomitante, pendant la grossesse. La MSCT n'est pas prescrite si le patient présente des pathologies mentales associées à une hyperactivité motrice et à l'incapacité de suivre les instructions du diagnosticien, cependant, en cas de besoin urgent, elle peut être réalisée sous anesthésie. Une contre-indication relative à la MSCT de l'aorte abdominale est de moins de 14 ans. Pendant l'allaitement, la procédure n'est autorisée que si la femme n'allaite pas son bébé pendant 48 heures.

Préparation au MSCT

L'examen est effectué sous la direction d'un spécialiste, en règle générale, un chirurgien vasculaire. En présence de maladies oncologiques, une manipulation peut être recommandée par un oncologue pour détecter les métastases. Avant la procédure, le patient doit subir un test cutané de sensibilité à un agent de contraste afin d'exclure une réaction allergique. Une évaluation de la fonction rénale est également présentée. En général, la préparation de l'étude est simple et ne nécessite pas de recommandations particulières. Cependant, il est important de bien préparer le tube digestif pour obtenir les images les plus précises..

Pendant 3-4 jours avant l'examen prévu, le patient doit adhérer à un régime visant à réduire la production de gaz dans l'intestin. Les légumineuses, le pain brun, les pâtisseries, les légumes crus et les fruits doivent être exclus de l'alimentation. Il est recommandé de mener l'étude à jeun, il est donc important d'exclure la prise alimentaire pendant 8 heures avant la MSCT. Dans les 2 heures précédant l'intervention, le patient doit progressivement boire 2 litres de liquide (de préférence de l'eau plate).

Méthodologie

Un tomographe de quatrième génération est utilisé pour la numérisation multispirale. Lors de l'examen, le patient ne doit pas avoir d'objets métalliques ou d'appareils électroniques. Il vaut mieux refuser les bijoux le jour de l'intervention. Les clés, cartes bancaires, montres, téléphones portables et autres accessoires peuvent être laissés dans le bureau de l'opérateur suivant. Si le patient porte des prothèses dentaires ou des dispositifs correcteurs, ils doivent également être retirés avant la procédure..

Pour la MSCT de l'aorte abdominale, le patient doit s'allonger sur le canapé en décubitus dorsal. Pendant le processus de numérisation, le personnel médical se rend dans la pièce voisine, d'où il observe la procédure. Si nécessaire, vous pouvez contacter le diagnostiqueur via le microphone intégré. La table se déplace à l'intérieur de l'appareil, pendant la procédure, elle se déplacera constamment dans un plan horizontal. L'introduction d'un agent de contraste est réalisée immédiatement avant la numérisation à l'aide de l'injecteur intégré à l'appareil. Pendant l'administration du médicament, le patient peut ressentir une sensation de brûlure au site d'injection, des bouffées de chaleur, des nausées, des crises d'anxiété. De telles réactions ne nécessitent aucune intervention et disparaissent d'elles-mêmes après la fin de l'analyse. La numérisation en elle-même ne cause aucune gêne. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes.

Vous pouvez obtenir des résultats dans quelques heures ou le lendemain. Le patient reçoit un avis écrit et des images, qui doivent être transférés au médecin traitant pour déterminer d'autres tactiques thérapeutiques. En analysant les images, un spécialiste peut identifier la présence de néoplasmes, métastases, rétrécissements, changements inflammatoires, évaluer la structure anatomique de l'aorte, la taille de sa lumière et la présence de changements pathologiques. Après MSCT, le patient peut mener une vie normale. Il est recommandé de boire plus de liquides pour s'assurer que le produit de contraste est retiré du corps dès que possible..

Coût de la MSCT de l'aorte abdominale à Moscou

Le coût de la recherche dépend de plusieurs indicateurs. Tout d'abord, il est déterminé par la quantité de contraste utilisée, car son volume est calculé en tenant compte du poids du patient. La nuit, dans certaines cliniques, les prix de la MSCT de l'aorte abdominale à Moscou sont plus bas, il faut donc également prendre en compte cet indicateur. Par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle, la numérisation multispirale est plus coûteuse, mais la différence est pleinement justifiée par la grande précision des résultats obtenus et la durée plus courte de la procédure. Le coût de la procédure dans les cliniques publiques est un peu moins cher que dans les centres médicaux privés.

Une méthode moderne de diagnostic de l'aorte abdominale est l'angiographie MSCT. Visualisation précise des maladies vasculaires

La tomodensitométrie multispirale renforcée par contraste (MSCT) est une technique d'angiographie moderne qui est activement utilisée pour diagnostiquer les maladies vasculaires, y compris les artères des membres inférieurs..

Il vous permet d'obtenir une image plus précise à une dose de rayonnement plus faible (par rapport au scanner conventionnel). Un équipement logiciel moderne crée un modèle tridimensionnel de l'aorte et de ses branches, ce qui permet de détecter de manière fiable les changements pathologiques.

Cet article fournira des réponses aux questions suivantes:

  1. Comment l'aorte affecte-t-elle le fonctionnement du tube digestif? Quelles plaintes peuvent accompagner ses maladies?
  2. Dans quelles situations est-il nécessaire et dans lequel il est contre-indiqué d'effectuer une MSCT de l'aorte abdominale?
  3. Quelles sont les caractéristiques de la préparation?
  4. Quelles maladies peuvent être détectées à l'aide de cet examen?
  5. Quelles méthodes d'imagerie aortique alternatives existent, si elles présentent des avantages par rapport à la MSCT?

Ce que c'est?

L'aorte est la plus grande artère du corps humain. Il part du ventricule gauche du cœur, traverse la poitrine et les cavités abdominales, puis au niveau du petit bassin, il se divise en artères iliaques. De nombreuses branches émergent de ce vaisseau, qui transportent le sang vers tous les tissus et organes humains. C'est pourquoi, sans son bon fonctionnement, il existe une menace réelle pour la vie du patient..

Dans la cavité abdominale, les branches suivantes s'étendent de l'aorte, qui irriguent tous les organes du système digestif:

  • tronc abdominal - fourches dans les artères gastriques gauches, hépatiques communes et spléniques;
  • artères mésentériques supérieures et inférieures - irriguent la plupart des intestins.

Il y a souvent des cas où les maladies de l'aorte se manifestent par des symptômes typiques d'un dysfonctionnement du système digestif. Cela peut être dû à la formation de plaques athéroscléreuses, à des caillots sanguins, à une dissection ou à une perturbation de l'intégrité de la paroi vasculaire. Ces maladies sont souvent caractérisées par un développement rapide, une augmentation des symptômes et, sans diagnostic opportun et intervention chirurgicale, elles peuvent entraîner la mort du patient..

Les indications

Les maladies de l'aorte présentent une variété de symptômes. Sa détection nécessite une MSCT immédiate de la cavité abdominale:

  • une douleur brûlante aiguë (dans la ligne médiane ou dans le bas de l'abdomen) qui ne soulage pas après la prise de médicaments ou au repos;
  • signes de choc hémorragique (augmentation de la fréquence cardiaque, diminution de la pression artérielle);
  • pulsation dans la partie supérieure de l'abdomen (détectée par examen visuel ou palpation);
  • nausées, vomissements sans sang, bile ou mucus (avec thrombose mésentérique - avec une odeur purulente);
  • arrêt complet de la motilité intestinale pendant l'auscultation;
  • rétention de matières fécales;
  • selles sous forme de gelée de framboise;
  • pâleur ou grisaille de la peau et des muqueuses;
  • diminution ou augmentation de la température corporelle;
  • ballonnements des intestins partout;
  • manque d'appétit;
  • maux de tête douloureux;
  • somnolence ou perte de conscience.

Vous pouvez également détecter une pathologie vasculaire à l'aide de l'échographie. Cependant, dans ce cas, il peut être problématique de faire un diagnostic final. Par conséquent, les patients ont besoin de recherches supplémentaires - tomodensitométrie.

Contre-indications

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic sûre. La littérature scientifique, lorsqu'elle est correctement prescrite, ne décrit pas une augmentation du risque de développer des maladies. Mais il n'est pas recommandé de le réaliser pendant la grossesse, car les rayons X peuvent affecter le développement du fœtus..

Il existe cependant une exception. Si les médecins sont sûrs que cela est dû à une maladie aortique, il y a un risque réel pour la vie de la future mère, alors avec le consentement écrit de la patiente ou de ses représentants (si elle est inconsciente), la MSCT de l'aorte se fait selon les indications de santé.

Les tomographes ont également leur propre limitation du poids maximal du patient (généralement 120-160 kg). Et si ce chiffre est plus élevé, le médecin peut refuser de mener une étude..

Il existe des contre-indications au contraste (angiographie CT de l'aorte et de ses branches):

  • intolérance à l'iode;
  • altération de la fonction de filtration des reins (diminution du taux de filtration glomérulaire.

En cas de suspicion de pathologie aortique aiguë, une préparation n'est pas nécessaire. Le patient du service d'admission de l'hôpital est envoyé en MSCT. Il est conseillé de faire immédiatement un test de créatinine sanguine pour évaluer la fonction rénale.

Vous pouvez découvrir toutes les étapes de la préparation dans notre article séparé, qui vous expliquera l'importance du régime alimentaire et de la prise de médicaments 2-3 jours avant le diagnostic..

Comment faire?

La recherche est effectuée dans une salle spécialement équipée. Le patient doit enlever ses vêtements extérieurs, ses chaussures et s'allonger sur la table de tomographie.

Le médecin le règle de manière à ce que la cavité abdominale et le petit bassin soient dans le champ d'étude. Ensuite, toutes les personnes présentes (personnel médical et proches) doivent se rendre dans la pièce voisine.

Une série d'images est prise, qui sont immédiatement examinées par un radiologue et décrivent les pathologies détectées. La durée du MSCT conventionnel (sans contraste) ne dépasse pas 5 à 7 minutes. Les résultats sont transmis presque immédiatement au patient, à ses proches ou au médecin traitant. Ce dernier décide de la prise en charge ultérieure du patient.

Contraste

Le contraste peut augmenter considérablement le contenu informationnel du processus de diagnostic. Il est injecté pour visualiser clairement le contour du vaisseau, pour détecter les zones de thrombose, de protrusion ou de violation de la structure de la paroi. En revanche, des préparations contenant des sels d'iode sont utilisées..

Tout d'abord, le patient subit une MSCT conventionnelle, puis un agent de contraste est injecté à travers le cathéter à l'aide d'une pompe à perfusion (dispositif automatique pour perfusion). En même temps, une série de nouvelles images est prise, ce qui vous permet de suivre toutes les étapes de la réception et de la distribution du médicament.

Décoder les résultats

L'étude vous permet de diagnostiquer presque toutes les maladies de l'aorte et de ses branches:

  • dépôt de plaques athéroscléreuses;
  • Dissection de l'aorte;
  • thrombose mésentérique aiguë;
  • anévrisme aortique;
  • rupture de la paroi du vaisseau;
  • dommages à l'aorte avec syphilis;
  • médionécrose kystique idiopathique de l'aorte (syndrome de Gsel-Erdheim);
  • Maladie de Takayasu (inflammation auto-immune des gros vaisseaux);
  • coarctation de l'aorte (un fort rétrécissement de sa lumière);
  • malformations congénitales (hypoplasie segmentaire, fistules, bifurcation de l'aorte);
  • calcification;
  • germination de tumeurs malignes dans la paroi vasculaire;
  • lésion aortique traumatique.

Indicateurs normatifs

Pour déterminer la pathologie de l'aorte abdominale, il est important de connaître ses indicateurs standard chez les enfants et les adultes. Ils sont rassemblés dans le tableau suivant:

IndiceLa norme chez un adulteLa norme chez un enfant de 5 ans
Diamètre de l'aorte abdominale avant la ramification de l'artère rénale20 à 26 mm10 à 17 mm
Diamètre de l'aorte abdominale avant division dans les artères iliaques14 à 20 mm8 à 15 mm
Densité aortique aux rayons X40-50 unités.40-50 unités.
Épaisseur de la paroi aortiqueJusqu'à 2 mmJusqu'à 1,5 mm
Contour aortiqueLisseLisse
Diamètre de l'artère iliaque commune5 à 12 mm3 à 7 mm
Diamètre de l'artère iliaque externe4 à 10 mm3 à 6 mm

Leur augmentation peut survenir lors de processus inflammatoires de l'aorte, des organes rétropéritonéaux (reins, glandes surrénales), de lésions métastatiques lors de pathologies oncologiques, ou de maladies hématologiques (lymphomes, leucémie).

Autres types de recherche

Dans la pratique domestique, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour étudier l'aorte. Leur description, leurs avantages et leurs inconvénients sont résumés dans le tableau suivant:

RhéographieDoppler à ultrasonsIRM de l'aorte
La descriptionMesure les changements de potentiels électriques dus à un remplissage sanguin différent de l'aorte dans la phase de contraction et de relaxation du cœurComplément à l'échographie traditionnelle. Basé sur le fait que les ondes ultrasonores rebondissent sur le sang de différentes manières, en fonction de la direction du courantMesure de la vibration électromagnétique des atomes d'hydrogène sous l'influence d'un champ magnétique puissant
Avantages de la rechercheFacilité de réalisation

Disponibilité (disponible dans la plupart des hôpitaux et cliniques)

· à bas prix

Simplicité et rapidité de réalisation

Disponibilité (l'échographie peut être réalisée directement au service d'admission ou à la clinique)

Permet de détecter la plupart des pathologies de l'aorte

Ne nuit pas au fœtus pendant la grossesse

Contenu d'information élevé

Aucune charge de rayonnement

Inconvénients de la techniqueFaible contenu d'information

Incapacité à poser un diagnostic définitif

Dépendance au niveau de qualification du médecin qui mène l'étude

La nécessité d'une préparation préliminaire du patient

Difficulté à visualiser les petites branches aortiques

La procédure dure jusqu'à 30 minutes

Impossibilité de réaliser lors de l'implantation un stimulateur cardiaque artificiel, une pompe à insuline, des plaques métalliques

Conclusion

La MSCT de l'aorte est une méthode moderne et informative pour diagnostiquer ses pathologies. Il permet, dès que possible après l'admission à la clinique du patient, de diagnostiquer la cause de la détérioration de son état de santé. À l'avenir, cela permet de prescrire une intervention chirurgicale urgente ou un autre traitement efficace..

Avez-vous effectué une MSCT de l'aorte? Avez-vous utilisé le contraste? Quelle a été l'efficacité de cette méthode de diagnostic? Partagez votre expérience avec d'autres lecteurs dans les commentaires.

MSCT de l'aorte thoracique

Offre spéciale pour tous les types de tomodensitométrie et d'IRM!

La promotion est valable jusqu'au 12.02.2018

  • Angiographie MSCT des artères des membres inférieurs
  • MSCT de l'artère pulmonaire et de ses branches
  • MSCT de l'aorte abdominale
  • MSCT des artères coronaires
  • MSCT des artères intracrâniennes
  • MSCT des artères brachiocéphaliques et extracrâniennes

À propos de la procédure

La procédure MSCT est réalisée à l'aide d'un équipement médical moderne - un tomographe. Il dispose d'un appareil très complexe et de possibilités presque illimitées dans le domaine du diagnostic de maladies de diverses sévérités. Ces technologies sont en service dans les meilleures cliniques du monde. La procédure est également importante car elle permet de détecter les écarts dans les premiers stades de leur développement. Et si vous connaissez le problème à l'avance, le traitement devient beaucoup plus efficace..

Appareil MSCT GE LIGHT SPEED 64

L'appareil GE LIGHT SPEED 64 MSCT vous permet d'utiliser des tranches de moins d'un millimètre d'épaisseur pour des examens de routine quotidiens sans augmenter le bruit ni réduire la zone de couverture. Une caractéristique de l'appareil est la qualité d'image exceptionnelle du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans les études cardiaques, la fonction de modulation de dose prospective par ECG est disponible.

Ce que montre MSCT de l'aorte thoracique

Le résultat de l'examen est une série d'images détaillées. L'angiographie MSCT de l'aorte thoracique fournit une représentation visuelle et aide le médecin à déterminer la nature de la maladie. Si nécessaire, il est possible de créer un modèle tridimensionnel. Cela augmente le contenu de l'information au maximum. Ce modèle est facile à utiliser - il est gravé sur un disque optique ou une clé USB. Vous pouvez l'apporter à votre médecin ou à plusieurs spécialistes à la fois.

La procédure MSCT est totalement sans danger pour le corps. Dans le processus, vous ne ressentirez ni douleur ni inconfort. Au tout début, les préposés fourniront des vêtements jetables spacieux, après quoi le patient se couchera sur une table mobile spéciale. Cette table est replacée dans l'anneau du tomographe. Tout ce que vous avez à faire est de rester immobile pendant environ 10 minutes..

TDM de l'aorte abdominale et thoracique (MSCT de l'aorte)

L'aorte est le plus grand vaisseau artériel du corps humain. Après avoir quitté le cœur, il se divise en branches, à travers lesquelles il fournit de l'oxygène et des nutriments à tous les organes et tissus. Par conséquent, les modifications pathologiques des parois et du fonctionnement de l'artère principale ont de graves conséquences pour la santé générale..

La méthode la plus progressive et non invasive pour détecter les maladies de l'aorte et de ses branches est la tomodensitométrie multispirale (ou TDM). Cette méthode de diagnostic est basée sur l'utilisation de rayons X pour le balayage couche par couche de la zone à l'étude. L'étude peut être réalisée en ambulatoire, en ambulatoire. Pour visualiser la lumière de l'aorte et ses branches (tronc coeliaque, artères rénales, mésentériques, iliaques), l'étude est réalisée avec contraste. Pour ce faire, 70 à 90 ml d'un agent de contraste sont injectés dans la veine du coude avec une seringue automatique..

Pourquoi CT? Avantages de la méthode

Les larges capacités de la tomodensitométrie permettent d'obtenir un grand nombre d'images couche par couche des organes étudiés dans diverses projections dans un court laps de temps (le processus de numérisation lui-même dure plusieurs 10 secondes).

Ainsi, un spécialiste peut évaluer l'état des parois des vaisseaux, leur lumière et identifier les changements au stade le plus précoce. Les autres avantages de la méthode comprennent:

  • exposition minimale aux rayonnements;
  • la possibilité de mener des recherches sur des patients porteurs d'implants métalliques ou d'appareils électroniques de survie (par exemple, un stimulateur cardiaque) dans le corps;
  • indolore et non invasif de la procédure;
  • la capacité de créer des images 3D;
  • manque de préparation complexe à l'examen.
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Chef du département CT et IRM, candidat en sciences médicales, docteur de la catégorie de qualification la plus élevée

Doctorat en médecine, radiologue (IRM, CT)

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Un servicePrix
MSCT de l'aorte thoracique10000RUB
MSCT de l'aorte abdominale et de ses branches10000RUB

Commentaires des patients:

Le résultat du diagnostic dépend en grande partie de la qualité des images obtenues, ainsi que des qualifications et de l'expérience du spécialiste. Au Scandinavian Health Center, les tomodensitogrammes sont effectués par des médecins hautement qualifiés à l'aide d'un tomographe de classe expert moderne Prime Aquilion 160 (Toshiba).

Les excellentes caractéristiques techniques de l'appareil vous permettent d'obtenir des images volumétriques claires qui vous permettent d'identifier les changements pathologiques jusqu'à 0,5 mm de taille. Grâce au système de protection des organes contre une exposition excessive aux rayonnements, l'utilisation de ce tomographe garantit un diagnostic sûr et de haute qualité..

Lorsque la tomodensitométrie n'est pas effectuée

Les contre-indications pour le diagnostic sont:

  • intolérance individuelle aux composants qui composent les médicaments de contraste (par exemple, une allergie à l'iode);
  • diabète sucré sévère ou myélome multiple;
  • grossesse à tout moment. Bien qu'un examen unique soit considéré comme sûr pour le corps humain, même une petite dose de rayons X peut avoir un effet négatif sur le développement du fœtus;
  • pathologie de la glande thyroïde. L'iode, qui fait partie de l'agent de contraste, peut perturber le métabolisme des hormones produites par la glande thyroïde;
  • insuffisance rénale. Le contraste utilisé dans les diagnostics est excrété du corps par les reins sans avoir d'effet négatif. Cependant, avec un dysfonctionnement de cet organe, le processus de son excrétion est perturbé et la substance est conservée plus longtemps dans les tissus rénaux, provoquant leurs dommages toxiques;
  • pour les patients souffrant de maladies caractérisées par une activité neuromusculaire accrue ou un état psychoémotionnel instable, l'étude est réalisée sous anesthésie ou sédatifs;
  • les femmes pendant l'allaitement ne sont pas autorisées à allaiter pendant deux jours après le scanner.

Quelle est l'indication du scanner

Il existe trois sections de l'aorte thoracique: la section ascendante, l'arc aortique, la section descendante. La section descendante, à son tour, est divisée en aortes thoracique et abdominale, à partir desquelles les vaisseaux partent vers les organes de la poitrine, du tube digestif, des reins et également des muscles du bas du corps. Les dysfonctionnements des organes ci-dessus peuvent conduire à la nomination d'un scanner.

De plus, une scintigraphie de l'aorte thoracique et abdominale est réalisée dans les cas suivants:

  • anomalies congénitales dans le développement des vaisseaux sanguins (par exemple, coarctation de l'aorte thoracique);
  • lésion vasculaire;
  • vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins de nature auto-immune), artérite;
  • anévrisme, dissection aortique;
  • embolie pulmonaire;
  • ischémie abdominale aiguë;
  • processus tumoral, y compris la présence de métastases dans les tissus voisins;
  • la sténose vasculaire, ainsi que l'athérosclérose;
  • planification d'une intervention chirurgicale dans les vaisseaux artériels et suivi ultérieur de l'efficacité de la thérapie.

Préparation du diagnostic et procédure de mise en œuvre

Le diagnostic de la pathologie est effectué à l'aide de médicaments de contraste conçus pour augmenter la clarté et le détail des vaisseaux et des tissus environnants dans les images.

Afin de déterminer les contre-indications, il est nécessaire de passer un test sanguin pour la créatinine (un indicateur de la fonction rénale) et l'urée à l'avance. Le scanner ne provoque pas d'inconfort. Le patient se couche sur une table de tomographie mobile qui, pendant le balayage, se déplace dans un plan horizontal à travers le dispositif de balayage de tomographie (portique). L'étude est réalisée à jeun, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 6 à 8 heures avant l'intervention prévue.

MSCT des artères coronaires: indications et contre-indications

Les artères coronaires du corps humain remplissent une fonction très importante: elles fournissent du sang oxygéné au cœur, fournissant une nutrition au myocarde. La présence d'anomalies dans la structure, le développement et le fonctionnement du cœur est examinée par MSCT - une procédure spéciale qui est une méthode de diagnostic avancée. Il consiste en un examen couche par couche du cœur et des vaisseaux sanguins avec la possibilité d'en obtenir une image en trois dimensions pour un plus grand contenu d'information dans l'identification des pathologies.

IRM 3D du cœur

Le recouvrement partiel des canaux vasculaires avec des plaques de cholestérol ou leur fermeture complète est le problème le plus courant dans le travail des artères coronaires. Dans le premier cas, il y a un manque d'oxygène fourni au cœur, et l'apparition de douleurs dans la poitrine. C'est ainsi que se développe la maladie coronarienne..

Important! Lorsque l'état des canaux vasculaires est négligé, les plaques les bloquent complètement, ce qui entraîne la mort partielle du myocarde et la survenue d'une crise cardiaque.

Capacités MSCT

À l'aide d'une coronarographie multispirale calculée, les artères cardiaques sont examinées, à savoir: l'état du lit vasculaire, du muscle cardiaque, des cavités cardiaques et du péricarde est évalué, des pathologies des structures valvulaires sont révélées. En outre, la MSCT des artères coronaires vous permet d'identifier l'emplacement et la taille des plaques de cholestérol..

La méthode de l'angiographie coronarienne multispirale est efficace pour évaluer l'état postopératoire des shunts entre l'aorte et l'artère coronaire, des stents implantés à l'intérieur des vaisseaux..

Différence entre l'angiographie coronarienne MSCT et la tomodensitométrie

La MSCT du cœur est un examen plus sûr et plus précis que la tomodensitométrie du cœur.

La tomodensitométrie multicoupe des artères coronaires diffère de la tomodensitométrie habituelle par une durée plus courte et un rayonnement ionisant réduit (jusqu'à 66%). Dans le même temps, la réalisation d'une angiographie coronarienne sur un tomographe multispiral différera de la sensibilité élevée habituelle, une précision de près de cent pour cent. Les artères peuvent être reconstruites sur une image 3D, qui montre clairement des anomalies dans leur développement, ainsi que des fistules coronariennes. Ce type de diagnostic est utilisé avant la chirurgie endovasculaire lorsque des occlusions chroniques de l'artère coronaire sont observées..

Indications de l'angiographie coronarienne IRM

Ce type de diagnostic peut être attribué lorsque:

  • manque d'informations sur la maladie après l'échocardiographie;
  • évaluation du travail des cavités et des valves cardiaques;
  • suspicion de rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires, athérosclérose;
  • confirmation de la calcification cardiaque et détermination de son stade;
  • des douleurs atypiques pour identifier leurs causes;
  • différenciation des maladies associées à l'insuffisance cardiaque;
  • vérifier le fonctionnement du shunt coronaire;
  • identifier les anévrismes des vaisseaux cardiaques;
  • douleur intense dans la région thoracique lors d'une exacerbation de la maladie coronarienne, accumulation d'air dans la cavité pleurale et conditions similaires;
  • détection des néoplasmes et évaluation de la zone touchée;
  • détection de caillots sanguins dans les cavités cardiaques;
  • détection de la cause et du stade des malformations cardiaques concomitantes (p.ex., tétralogie de Fallot).
Angiographie coronarienne MSCT - calcification dans l'image

Contre-indications

La procédure de coronographie sur un tomographe multi-coupes est réalisée à l'aide d'un agent de contraste contenant de l'iode. Une telle étude est contre-indiquée dans:

  • violation du rythme des contractions cardiaques (type ciliaire de cette pathologie);
  • palpitations cardiaques (lectures de fréquence cardiaque constante - plus de 100 battements par minute);
  • une augmentation du taux de créatinine dans le sang;
  • troubles hormonaux - hyperfonction thyroïdienne;
  • crises fréquentes d'essoufflement (asthme bronchique), dans lesquelles le patient a besoin d'inhalations constantes;
  • une réaction allergique à l'iode;
  • troubles mentaux sévères;
  • crises d'épilepsie;
  • grossesse;
  • mauvaise santé générale du patient;
  • poids du patient supérieur à 180 kg.

Formation

La préparation à l'angiographie coronarienne sur un tomographe multi-coupes implique:

  • des tests préliminaires qui détectent le niveau d'urée et de créatinine dans le sang;
  • si le patient a plus de 65 ans, une coronarographie MSCT du cœur est réalisée après un examen hospitalier de son corps pour accompagner des maladies rénales, pulmonaires ou cardiaques (d'abord, leur traitement est nécessaire, puis MSCT).

La réalisation directe de la procédure MSCT des vaisseaux cardiaques ne nécessite aucune préparation. Mais avant de le réaliser, il est conseillé de s'abstenir de manger pendant 3 heures. Il est également nécessaire d'exclure les médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque (par exemple, «Citramon»).

Comment se déroule la procédure

La MSCT des vaisseaux coronaires du cœur est réalisée à l'aide d'un agent de contraste. Il est nécessaire pour une visualisation plus précise des pathologies artérielles. Un anesthésiste est présent pendant la procédure.

Une condition préalable à la procédure est que la fréquence cardiaque ne dépasse pas 65 battements par minute. À des taux plus élevés et en l'absence de contre-indications, le patient reçoit une injection d'une substance spéciale (bêta-bloquant) pour réduire le nombre de fréquence cardiaque.

Information additionnelle! Si le patient est allergique à l'iode et qu'un examen avec contraste est nécessaire, des glucocoticoïdes et des antiallergiques sont utilisés.

Tout d'abord, un cathéter est placé sur le bras du patient pour administrer du liquide de contraste dans la veine. Le patient est allongé sur le dos sur une table de tomographe mobile, lève les bras. Avant de commencer la procédure, un tube du tomographe est connecté au cathéter pour doser la substance contenant de l'iode pendant l'imagerie.
Le médecin donne l'ordre de retenir la respiration et de respirer. Lorsqu'un agent de contraste est injecté dans le lit vasculaire, les patients ressentent un goût métallique dans la bouche, certaines personnes peuvent ressentir un léger inconfort, à savoir: une sensation de forte chaleur au niveau de la poitrine, se répandant progressivement dans tout le corps. Cependant, comme la procédure se déroule assez rapidement, cela ne cause pas beaucoup d'inconvénients..

Information additionnelle! Il est important lors du diagnostic d'être dans un état équilibré: la photo est prise au repos du cœur, c'est-à-dire entre ses battements.

Riques potentiels

La MSCT est considérée comme une procédure assez sûre dans laquelle le corps est le moins exposé aux radiations. Cependant, il existe des risques d'apparition de néoplasmes malins avec une utilisation trop fréquente de cette méthode de diagnostic..

Les femmes doivent informer leur médecin de la grossesse, y compris une éventuelle grossesse. Les femmes en position ne peuvent pas être diagnostiquées sur un tomographe multi-coupes. Ils préfèrent l'IRM qui n'utilise pas de rayonnement ionisant..

De plus, avec l'introduction d'un agent de contraste, il existe un risque d'allergie à l'iode. De tels cas sont assez rares, car la tendance à une réaction allergique est clarifiée avant l'angiographie coronarienne.

Important! Dans tous les cas, un médecin examinant un patient sur un tomographe doit disposer de médicaments pour éliminer cet effet indésirable, car en cas d'allergies, le développement de l'œdème de Quincke n'est pas exclu - sa manifestation la plus grave, qui peut entraîner la mort du patient..

À Moscou, le coût de l'angiographie coronarienne MSCT varie de 5000 à 6000 roubles. La procédure avec l'utilisation d'un agent de contraste coûtera plus cher - dans certaines cliniques, son prix atteint 8000-9000 roubles.

L'imagerie par résonance magnétique du cœur et des vaisseaux sanguins coûtera à peu près le même montant.

Méthodes alternatives

L'inconvénient du MCST du cœur et des vaisseaux sanguins est le caractère invasif de la méthode, c'est-à-dire le cathétérisme nécessaire, dont les inconvénients sont:

  • hospitalisation d'un patient dans un hôpital;
  • sensations inconfortables;
  • coût élevé de la procédure;
  • risques de complications.

Comme alternative à MSCT, les opérations suivantes peuvent être effectuées:

  1. L'imagerie par résonance magnétique des artères coronaires est également une méthode coûteuse, sans douleur, sans douleur et sûre pour le patient, permettant de visualiser avec précision les artères à l'aide d'un agent de contraste.
  2. Diagnostic sur un tomographe gamma - scintigraphie du muscle cardiaque.
  3. ECG - diagnostic à l'aide d'un électrocardiographe. Les inconvénients de cette étude sont sa courte durée, son incapacité à identifier les défauts, les souffles, les néoplasmes du cœur, l'incapacité à évaluer la pression artérielle..
  4. Procédure d'échographie. L'inconvénient de cette méthode est que lors de sa mise en œuvre, il est impossible de suivre toute la durée des vaisseaux cardiaques -

les spécialistes ne peuvent voir que leur bouche, il est donc impossible d'appeler une méthode exhaustive de diagnostic par échographie des artères coronaires.

Vidéo

Ainsi, les méthodes les plus précises et les plus informatives pour examiner les artères coronaires sont la MSCT et l'imagerie par résonance magnétique utilisant un agent de contraste..