Enalapril et Captopril: quel est le meilleur?

À pression élevée, l'énalapril ou le captopril sont prescrits. Les médicaments appartiennent au groupe des inhibiteurs de l'ECA. Ils sont efficaces pour abaisser la tension artérielle. Aide à la cardiomyopathie, néphropathie diabétique. Les deux médicaments réduisent le risque de complications associées à l'hypertension et à une insuffisance de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Pour faire un choix, vous devez comparer les médicaments contre l'hypertension.

Avec une pression élevée, l'énalapril ou le captopril sont prescrits.

Caractéristiques de l'énalapril

La préparation contient une substance du même nom à raison de 5, 10 ou 20 mg. Les excipients comprennent le lactose, la gélatine, le carbonate de magnésium et la crospovidone. Le médicament agit en réduisant la formation d'angiotensine 2, ce qui augmente la pression artérielle. En conséquence, la libération d'aldostérone et sa concentration dans le sang diminuent, les vaisseaux se dilatent et la charge sur le muscle cardiaque diminue. La pression artérielle diminue plus rapidement avec une augmentation de la rénine sanguine.

Le médicament empêche l'élargissement des cavités du cœur et du ventricule gauche. En le prenant, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation sanguine s'améliorent. L'effet se produit dans l'heure suivant l'administration et dure jusqu'à 24 heures.Les patients âgés doivent consulter un médecin avant d'utiliser le produit..

La réception est contre-indiquée en cas d'intolérance au lactose, d'absorption altérée du glucose ou du galactose, de grossesse, d'allaitement, d'allergies aux composants. Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke ne doivent pas être débutés. Pour les maladies rénales, il est interdit de prendre simultanément de l'aliskiren, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des aliments contenant du chlorure de sodium. Il est nécessaire de limiter l'apport dans l'enfance, avec des pathologies sévères du foie ou des reins, un aldostéronisme primaire, une augmentation des taux de potassium.

Caractéristiques du Captopril

Le médicament contient du captopril en une quantité de 25 ou 50 mg. Contient du lactose, du talc, de l'amidon de maïs et du stéarate de magnésium. Les composants interfèrent avec la formation d'angiotensine 2 et la libération d'aldostérone. L'excrétion de sodium augmente, les vaisseaux se dilatent, le flux sanguin dans les reins s'améliore, la formation de substances vasoconstricteurs diminue. Avec une utilisation prolongée et régulière, le débit cardiaque augmente, le risque de développer des pathologies cardiovasculaires diminue.

Le myocarde diminue de taille à la normale, la qualité de vie des patients atteints de maladies vasculaires et cardiaques s'améliore. L'action du médicament se développe en 30 à 60 minutes et dure jusqu'à 6 à 12 heures. Lorsqu'il est pris avec des anesthésiques, l'effet hypotenseur est renforcé.

La réception est contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes, avec une tendance à l'œdème de Quincke et à l'hyperaldostéronisme primaire. Les patients présentant une leucopénie, une thrombocytopénie, une sténose aortique, une cardiomyopathie hypertrophique, une greffe de rein, une sténose bilatérale de l'artère rénale, une hyperkaliémie doivent commencer par de faibles doses. Interdit aux enfants de moins de 18 ans.

Après avoir pris Captopril, la taille du myocarde diminue à la normale, la qualité de vie des patients atteints de maladies vasculaires et cardiaques s'améliore.

Comparaison de l'énalapril et du captopril

Avant d'utiliser des médicaments pour la pression, il est nécessaire de les comparer pour certaines caractéristiques..

Similarité

Les médicaments ont des indications d'utilisation communes. Une forme posologique est constituée de comprimés. Des médicaments peuvent être pris s'il y a des protéines dans l'urine en présence de diabète sucré. Pour obtenir un effet antihypertenseur stable, il est nécessaire de prendre des médicaments pendant une longue période.

Pendant la période de traitement avec l'un des médicaments, des réactions secondaires peuvent survenir. Des étourdissements, des maux de tête, des convulsions, une altération de la coordination des mouvements, de l'impuissance, une diminution du nombre de cellules sanguines, des allergies, une insuffisance hépatique et rénale se produisent. La toux sèche est courante. Les symptômes s'arrêtent après le retrait du médicament.

Quelle est la différence?

La composition des médicaments contient différents ingrédients actifs. L'énalapril est un remède plus moderne, plus souvent prescrit dans le traitement des maladies cardiaques et vasculaires. Il doit être pris une fois par jour, par opposition à la nécessité de doses multiples de Captopril.

Ce qui est le plus fort?

Les deux médicaments abaissent rapidement la pression artérielle dans l'hypertension. Captopril agit plus rapidement, mais son effet dure 6 à 12 heures. L'énalapril agit en 1 heure, mais son effet dure jusqu'à 24 heures.

Ce qui est moins cher?

Le coût du médicament Captopril est de 12 à 160 roubles. Prix ​​par paquet du médicament Enalapril - de 17 à 190 roubles.

Quel est le meilleur: l'énalapril ou le captopril?

Les deux médicaments aident à abaisser la tension artérielle et à améliorer la fonction du muscle cardiaque. Le médecin sélectionnera un schéma thérapeutique en fonction des caractéristiques du corps.

L'énalapril aide à réduire la pression artérielle et à améliorer la fonction du muscle cardiaque.

Avis des patients

Alena, 38 ans, Voronej

Le traitement par énalapril a été efficace. Réduit la pression artérielle en une demi-heure, bien toléré. Le médicament ne doit pas être pris pendant une longue période, car la concentration d'hémoglobine diminue et une toux apparaît.

Anatoly, 43 ans, Koursk

Captopril a été prescrit par un médecin pour prévenir le développement d'une insuffisance cardiaque. L'état général s'est amélioré, la pression est maintenue dans la plage normale. Le produit améliore la circulation sanguine et est peu coûteux. Recommander.

Avis de médecins sur l'énalapril et le captopril

Oleg, cardiologue, 39 ans, Arkhangelsk

Captopril fonctionne bien avec les diurétiques. Lors de la prise d'énalapril, les diurétiques sont annulés avant le début. Ces médicaments ont de puissants effets antihypertenseurs. L'énalapril est plus pratique à utiliser et son coût est légèrement plus élevé. La posologie est réduite progressivement pour éviter une chute brutale de la pression artérielle. En cas d'effets secondaires, il est nécessaire d'interrompre le traitement et de consulter un spécialiste.

Anastasia, thérapeute, 42 ans, Krasnodar

Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés dans le traitement de l'insuffisance rénale et cardiaque. La pression est normalisée suite à une diminution de la résistance vasculaire périphérique. Les médicaments de ce groupe ne provoquent pas de tachycardie. La réception est indiquée pour les patients ayant une teneur élevée en protéines dans l'urine. Le médicament doit être sélectionné par le médecin après l'examen. Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la pression, l'état des reins et la glycémie. Le captopril et l'énalapril ne doivent pas être pris ensemble car la charge médicamenteuse augmente.

Comparaison du captopril et de l'énalapril | Déterminer le meilleur

Le captopril et l'énalapril sont des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Ils sont prescrits pour l'hypertension artérielle. Ils sont utilisés pour traiter l'hypertension, l'insuffisance cardiaque chronique, la néphropathie diabétique. Pendant le traitement, la pression artérielle baisse, l'état général du patient s'améliore et le risque de complications diminue.

L'efficacité clinique du captopril et de l'énalapril est similaire. Les deux médicaments ont fait l'objet d'essais randomisés et ont été prouvés par de nombreuses études. Mais le champ d'application des inhibiteurs de l'ECA est différent. Captopril agit rapidement, mais pas pour longtemps - et il est prescrit pour le soulagement de la crise hypertensive. L'effet de l'énalapril se développe lentement, mais dure longtemps - et il est utilisé pour le traitement à long terme de l'hypertension. En quoi les médicaments diffèrent-ils autrement - lire dans l'article.

Comparons la composition: ce qu'il y a à l'intérieur?

Les caractéristiques comparatives des médicaments sont présentées dans le tableau.

SCIENCES DE LA VIE SHREYA, Pvt. Ltd. (Inde)

HEMOFARM, A.D. (Serbie)

Le captopril et l'énalapril sont des médicaments originaux. Ils existent sur le marché pharmaceutique depuis plus de 30 ans, et pendant ce temps, ils ont acquis de nombreux génériques (analogues de composition similaire d'un autre fabricant). Cela confirme une fois de plus l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA - un remède qui ne fonctionne pas, cela n'a aucun sens de se reproduire.

Captopril et énalapril sont disponibles en vente libre avec une ordonnance. Le coût d'un paquet est de 15/20 roubles, respectivement.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de l'ECA?

Le captopril et l'énalapril appartiennent au même groupe pharmacologique et ont un effet similaire sur l'organisme. Ils inhibent la production d'ECA, une enzyme de conversion de l'angiotensine. Dans le corps, cette enzyme est responsable de la conversion des hormones. Sous son influence:

l'angiotensine I est convertie en angiotensine II;

l'angiotensine II stimule la production d'aldostérone dans le cortex surrénalien;

l'aldostérone provoque une rétention de sodium dans les reins et augmente la perte de potassium;

l'angiotensine II resserre les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle.

Les inhibiteurs de l'ECA agissent sur une enzyme qui convertit l'angiotensine I inactive en sa forme active, l'angiotensine II. Il empêche la vasoconstriction - vasoconstriction. Si les vaisseaux se dilatent, la pression diminue. D'autres effets bénéfiques sont observés:

la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins diminue;

la pression dans la circulation pulmonaire diminue.

La division des inhibiteurs de l'ECA en deux groupes, selon la structure de la molécule, est d'importance clinique. Le captopril appartient aux représentants du premier groupe, qui ont un groupe sulfhydryle. Il a une activité antioxydante prononcée, ce qui le distingue des autres inhibiteurs de l'ECA. Le deuxième groupe, auquel appartient l'énalapril, ne contient pas de groupe sulfhydryle. La composition des médicaments est importante - l'action pharmacologique du médicament en dépend..

Comparons l'efficacité: quel médicament fonctionne le mieux?

Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés en pratique clinique depuis 1975. Nous ne prouverons pas l'efficacité des médicaments dans cet article - ici, les scientifiques n'ont aucun doute. De nombreuses revues et essais cliniques ont été consacrés aux inhibiteurs. Dans la base de données PubMed, Captopril est mentionné dans 13146 articles. Plus de 8 000 critiques ont été consacrées à Enalapril, et ce n'est pas la limite. La recherche sur les médicaments est toujours en cours et il est possible que les scientifiques nous fournissent bientôt de nouvelles informations sur l'effet des inhibiteurs de l'ECA sur l'organisme..

Les experts de notre revue ont réalisé une analyse comparative des médicaments présentés. Nous avons étudié des revues cliniques et examiné des articles scientifiques, et découvert quelles sont les similitudes et les différences entre les médicaments. Disons vous en plus:

Une revue Cochrane de 2008 montre qu'il n'y a pas de différences cliniquement significatives dans l'action des inhibiteurs de l'ECA. Les deux médicaments réduisent considérablement la pression artérielle de 8/5 mm Hg. Art. lors de l'utilisation de la moitié de la dose quotidienne recommandée. Dans 70% des cas, l'effet est déjà observé lorsque les doses initiales (minimales) de médicaments sont prescrites.

Dans les sources en langue russe, l'énalapril se positionne comme un médicament mieux adapté au traitement à long terme de la pathologie chronique. Il contrôle avec succès la pression artérielle et empêche les changements soudains de la pression artérielle. Captopril est recommandé uniquement pour un traitement à court terme - par exemple, en cas de crise hypertensive.

L'effet positif de cinq inhibiteurs de l'ECA (dont le captopril et l'énalapril) sur la qualité de vie des patients a été prouvé. Ces fonds ont un effet protecteur - ils protègent le cœur et les vaisseaux sanguins des radicaux libres agressifs. Ils ralentissent la progression de la maladie, préviennent le développement de complications et réduisent la mortalité par pathologie cardiovasculaire.

Des études expérimentales ont montré que l'effet antioxydant et protecteur du Captopril est supérieur à celui de l'énalapril. Les scientifiques expliquent cela par la structure particulière de la molécule et la présence d'un groupe sulfhydryle. Mais les études cliniques (essais sur volontaires) n'ont pas confirmé cette hypothèse: l'effet du Captopril était comparable à celui de l'énalapril et d'autres inhibiteurs de l'ECA. Bien que cette question reste controversée.

Le captopril est plus efficace dans le traitement de l'hypertension artérielle en présence de diabète sucré. Il est prouvé qu'il augmente la sensibilité des tissus à l'insuline mieux que les autres inhibiteurs de l'ECA.

Dans une revue scientifique consacrée aux inhibiteurs de l'ECA (D. V. Preobrazhensky et al.), Une analyse comparative de l'action du Captopril et de l'énalapril a été réalisée. Les résultats sont présentés dans le tableau:

Quel est le meilleur: Captopril ou Enalapril

Captopril

Énalapril

Sur la base des données de recherche, Captopril est meilleur que l'énalapril. Par conséquent, nous vous conseillons de le choisir.

Mais n'oubliez pas que ces médicaments ont des ingrédients actifs différents. Par conséquent, assurez-vous de consulter votre médecin. Certains d'entre eux peuvent ne pas fonctionner pour votre thérapie..

Comparaison de l'efficacité du captopril et de l'énalapril

Le captopril est plus efficace que l'énalapril, ce qui signifie que la capacité du médicament à avoir le maximum d'effet possible est différente.

Par exemple, si l'effet thérapeutique du Captopril est plus prononcé, l'énalapril ne peut pas obtenir cet effet même à fortes doses..

En outre, le taux de traitement est un indicateur de la vitesse d'action thérapeutique du captopril et de l'énalapril, ainsi que de la biodisponibilité - la quantité d'un médicament atteignant son site d'action dans le corps. Plus la biodisponibilité est élevée, moins elle sera perdue lorsqu'elle sera absorbée et utilisée par le corps..

Comparaison de la sécurité du Captopril et de l'énalapril

La sécurité d'un médicament comprend de nombreux facteurs..

De plus, dans Captopril, il est plus élevé que celui de l'énalapril. Il est important où le médicament est métabolisé: les substances médicinales sont excrétées de l'organisme sous forme inchangée ou sous forme de produits issus de leurs transformations biochimiques. Le métabolisme se produit spontanément, mais le plus souvent, il implique les principaux organes, tels que le foie, les reins, les poumons, la peau, le cerveau et autres. Lors de l'évaluation du métabolisme du Captopril, ainsi que de l'énalapril, nous examinons quel organe est métabolisé et dans quelle mesure son effet est critique..

Le rapport bénéfice / risque est lorsque la prescription d'un médicament est indésirable, mais justifiée dans certaines conditions et circonstances, avec le respect obligatoire de la prudence dans l'utilisation. De plus, Captopril présente moins de risques lorsqu'il est utilisé que l'énalapril.

En outre, lors du calcul de la sécurité, il est pris en compte si seules des réactions allergiques se manifestent ou un dysfonctionnement possible des principaux organes. Dans d'autres domaines, ainsi que la réversibilité des conséquences de l'utilisation du Captopril et de l'énalapril.

Comparaison des contre-indications du captopril et de l'énalapril

Basé sur les instructions. Le nombre de contre-indications de l'énalapril se situe dans les limites normales, mais il est supérieur à celui du captopril. Il s'agit d'une liste de symptômes avec des syndromes et des maladies, diverses conditions externes et internes dans lesquelles l'utilisation d'énalapril ou de captopril peut être indésirable ou inacceptable..

Comparaison de la dépendance entre le captopril et l'énalapril

Tout comme la sécurité, la toxicomanie comprend également de nombreux facteurs dont il faut tenir compte lors de l'évaluation d'un médicament..

Ainsi, l'ensemble des valeurs de paramètres tels que «syndrome de sevrage» et «développement de résistance» dans Captopril est assez similaire à ceux de l'énalapril. Le syndrome de sevrage est une condition pathologique qui survient après la fin de la prise de substances qui provoquent une dépendance ou une dépendance dans le corps. Et par résistance, on entend la résistance initiale au médicament, en cela elle diffère de la dépendance, lorsque la résistance au médicament se développe sur une certaine période de temps. La présence d'une résistance ne peut être établie que si une tentative a été faite pour augmenter la dose du médicament au maximum possible. Dans le même temps, les valeurs de Captopril de «syndrome de sevrage» et de «résistance» sont assez faibles, tout comme l'énalapril.

Comparaison des effets secondaires du captopril et de l'énalapril

Un événement secondaire ou indésirable est tout événement médicalement indésirable ressenti par un sujet après l'administration d'un médicament..

Dans Captopril, l'état des événements indésirables est presque le même que dans l'énalapril. Ils ont tous deux peu d'effets secondaires. Cela implique que la fréquence de leur manifestation est faible, c'est-à-dire que l'indicateur du nombre de cas de manifestation d'un effet indésirable du traitement est possible et enregistré est faible. L'effet indésirable sur le corps, la force de l'influence et l'effet toxique du Captopril sont similaires à ceux de l'énalapril: à quelle vitesse le corps récupère-t-il après la prise et s'il faut récupérer du tout.

Comparaison de la facilité d'utilisation du Captopril et de l'énalapril

Il s'agit de la sélection d'une dose, en tenant compte de diverses conditions, et de la fréquence des réceptions. Dans le même temps, il est important de ne pas oublier la forme de libération du médicament, il est également important d'en tenir compte lors de l'évaluation.

La facilité d'utilisation du Captopril est approximativement la même que celle de l'énalapril. Cependant, ils ne sont pas assez pratiques à utiliser..

Le classement des médicaments est établi par des pharmaciens expérimentés qui étudient la recherche internationale. Le rapport est généré automatiquement.

Le guide a été mis à jour pour la dernière fois: 2019-09-19 06:00:23

Captopril ou énalapril - ce qui est mieux?

Un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA est couramment utilisé pour traiter l'hypertension artérielle. Il comprend des médicaments tels que le captopril (Capoten) et l'énalapril (Enap, Berlipril), dont l'efficacité dépend de la dose.

L'énalapril est relativement plus récent, entrant sur le marché pharmaceutique environ 15 ans plus tard que son adversaire. Au cours des deux dernières décennies, de nombreux médicaments génériques (analogues bon marché) ont été créés à partir de ces substances, ce qui a un effet positif sur leur coût. Par conséquent, dans cet examen, la différence de prix ne sera pas prise en compte, car les deux fonds sont absolument disponibles pour tous les consommateurs..

Quelle est la différence?

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, Captopril ou Enalapril sont dosés individuellement, en commençant par le plus faible et progressivement (dans les 2 à 4 semaines) la dose est augmentée jusqu'à la dose optimale, si nécessaire..

Pour l'énalapril, cette dose initiale est généralement de 2,5 à 5 mg par jour, ce qui correspond à un comprimé d'Enap. Captopril a 12,5 mg primaires 2 fois par jour, ce qui correspond à la moitié du comprimé Capoten. Dans la vieillesse et / ou avec une maladie rénale, les doses initiales sont plus faibles et sont choisies en fonction de l'état des patients. À des doses minimales, les deux peuvent être prescrits pour prévenir d'autres maladies du système cardiovasculaire..

20 onglet. 10 mg

Dans la plupart des cas, la différence avantageuse entre l'énalapril et le captopril réside dans la fréquence d'administration plus faible (1 fois par jour). Cela conduit non seulement à la commodité, mais aussi à une moindre probabilité d'échecs, d'où des erreurs au cours du traitement. Ceci est particulièrement important en cas d'hypertension asymptomatique, qui nécessitent néanmoins un traitement continu..

À son tour, le captopril est mieux associé aux diurétiques; dans le traitement de l'énalapril, les diurétiques doivent être annulés avant le début de l'administration ou leur dose doit être considérablement réduite. S'il est nécessaire d'utiliser le captopril ou l'énalapril avec Veroshpiron ou d'autres diurétiques d'épargne potassique, une surveillance systématique du taux de potassium dans le sang est nécessaire..

La toux sèche est l'un des effets secondaires courants des deux médicaments. Les causes de son apparition n'ont pas encore été précisément établies, mais il a été noté que chez la femme, une toux sévère nécessitant l'arrêt du médicament est beaucoup plus fréquente (80%) que chez l'homme (20%) et ne dépend pas de la dose. Des études distinctes ont montré qu'avec le traitement par énalapril, la toux était un peu plus fréquente (dans 7% des cas contre 5% pour le captopril). Cette différence peut être considérée comme insignifiante, d'autant plus qu'en raison de mécanismes d'action similaires, il n'y a aucune garantie qu'en cas de remplacement, la situation ne se répétera pas avec un autre médicament..

Ce qui est le plus fort?

Une analyse de plusieurs essais cliniques de différents pays a montré que pour une utilisation à court terme (24 heures) et à long terme, il n'y a aucune différence significative dans la force de l'effet antihypertenseur des médicaments. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les améliorations hémodynamiques étaient également similaires. Selon certains rapports, le captopril n'a eu un effet légèrement plus rapide que dans les 12 heures suivant une dose unique..

Le suivi à long terme de ces IEC chez les patients diabétiques n'a montré aucun effet sur la sensibilité à l'insuline, mais un contrôle glycémique est nécessaire au cours du premier mois de traitement..

Remèdes modernes pour abaisser la tension artérielle

Mise à jour de l'article 30/01/2019

L'hypertension artérielle (AH) en Fédération de Russie (RF) reste l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus importants. Cela est dû à la prévalence généralisée de cette maladie (environ 40% de la population adulte de la Fédération de Russie a une tension artérielle élevée), ainsi qu'au fait que l'hypertension est le facteur de risque le plus important des principales maladies cardiovasculaires - infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral..

Augmentation constante et persistante de la pression artérielle (TA) jusqu'à 140/90 mm. rt. Art. et plus - un signe d'hypertension artérielle (hypertension).

Les facteurs de risque contribuant à la manifestation de l'hypertension artérielle comprennent:

  • Âge (hommes de plus de 55 ans, femmes de plus de 65 ans)
  • Fumeur
  • mode de vie sédentaire,
  • Obésité (tour de taille supérieur à 94 cm pour les hommes et supérieur à 80 cm pour les femmes)
  • Cas familiaux de maladie cardiovasculaire précoce (chez les hommes de moins de 55 ans, chez les femmes de moins de 65 ans)
  • Tension artérielle pulsée chez les personnes âgées (différence entre la pression artérielle systolique (supérieure) et diastolique (inférieure)). Normalement, il est de 30 à 50 mm Hg..
  • Glycémie plasmatique à jeun 5,6-6,9 mmol / L
  • Dyslipidémie: cholestérol total supérieur à 5,0 mmol / L, cholestérol des lipoprotéines de basse densité 3,0 mmol / L ou plus, cholestérol des lipoprotéines de haute densité 1,0 mmol / L ou moins pour femmes, triglycérides supérieurs à 1,7 mmol / l
  • Des situations stressantes
  • l'abus d'alcool,
  • Consommation excessive de sel (plus de 5 grammes par jour).

En outre, le développement de l'hypertension est facilité par des maladies et des conditions telles que:

  • Diabète sucré (glucose plasmatique à jeun 7,0 mmol / L ou plus avec des mesures répétées, ainsi que glucose plasmatique après les repas 11,0 mmol / L ou plus)
  • Autres maladies endocrinologiques (phéochromocytome, aldostéronisme primaire)
  • Maladies des reins et des artères rénales
  • Prise de médicaments et de substances (glucocorticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs hormonaux, érythropoïétine, cocaïne, cyclosporine).

Connaissant les causes de la maladie, vous pouvez éviter le développement de complications. Les personnes âgées sont à risque.

Selon la classification moderne adoptée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'hypertension est divisée en:

  • Grade 1: augmentation de la pression artérielle 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Grade 2: augmentation de la pression artérielle 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Grade 3: augmentation de la pression artérielle à 180/110 mm Hg et plus.

Les mesures de la TA à domicile peuvent être un complément précieux pour surveiller l'efficacité du traitement et sont importantes pour identifier l'hypertension. La tâche du patient est de tenir un journal d'autosurveillance de la pression artérielle, dans lequel les valeurs de tension artérielle et de pouls sont enregistrées lorsqu'elles sont mesurées, au moins le matin, à midi, le soir. Il est possible de faire des commentaires sur le mode de vie (se lever, manger, faire de l'activité physique, situations stressantes).

Technique de mesure de la pression artérielle:

  • Pomper rapidement de l'air dans le brassard à un niveau de pression de 20 mm Hg supérieur à la pression artérielle systolique (SBP) lorsque le pouls disparaît
  • La pression artérielle est mesurée avec une précision de 2 mm Hg
  • Diminuer la pression dans le brassard à une vitesse d'environ 2 mm Hg par seconde
  • Le niveau de pression auquel apparaît la 1ère tonalité correspond au SBP
  • Le niveau de pression auquel les tons disparaissent correspond à la pression artérielle diastolique (DBP)
  • Si les tonalités sont très faibles, vous devez lever la main et effectuer plusieurs mouvements de compression avec la main, puis répétez la mesure, sans serrer l'artère avec la membrane du phonendoscope
  • Lors de la mesure initiale, la pression artérielle est enregistrée sur les deux bras. De plus, la mesure est effectuée sur le bras sur lequel la pression artérielle est plus élevée
  • Chez les patients atteints de diabète sucré et chez ceux recevant des antihypertenseurs, la pression artérielle doit également être mesurée après 2 minutes en position debout.

Les patients souffrant d'hypertension présentent des maux de tête (souvent dans la région temporale et occipitale), des épisodes d'étourdissements, une fatigue rapide, un mauvais sommeil, éventuellement des douleurs cardiaques, une déficience visuelle.
La maladie est compliquée par des crises hypertensives (lorsque la pression artérielle monte brusquement à un nombre élevé, il y a des mictions fréquentes, des maux de tête, des étourdissements, des palpitations, une sensation de chaleur); altération de la fonction rénale - néphrosclérose; AVC, hémorragie intracérébrale; infarctus du myocarde.

Pour éviter les complications, les patients souffrant d'hypertension doivent constamment surveiller leur tension artérielle et prendre des antihypertenseurs spéciaux.
Si une personne s'inquiète des plaintes ci-dessus, ainsi que de la pression 1 à 2 fois par mois, c'est l'occasion de contacter un thérapeute ou un cardiologue, qui lui prescrira les examens nécessaires et déterminera ensuite d'autres tactiques de traitement. Ce n'est qu'après avoir effectué le complexe d'examen nécessaire qu'il est possible de parler de la nomination d'un traitement médicamenteux.

L'auto-administration de médicaments peut menacer le développement d'effets secondaires indésirables, de complications et peut être fatale! Il est interdit d'utiliser des médicaments seuls selon le principe des «amis aidés» ou de recourir aux recommandations des pharmaciens des chaînes de pharmacies. L'utilisation de médicaments antihypertenseurs n'est possible que selon les directives d'un médecin!

L'objectif principal du traitement des patients souffrant d'hypertension est de minimiser le risque de développer des complications cardiovasculaires et leur décès.!

1. Activités pour changer de mode de vie:

  • Arrêter de fumer
  • Normalisation du poids corporel
  • Consommation de boissons alcoolisées inférieure à 30 g / jour d'alcool pour les hommes et 20 g / jour pour les femmes
  • Augmentation de l'activité physique - charge aérobie (dynamique) régulière pendant 30 à 40 minutes au moins 4 fois par semaine
  • Réduire la consommation de sel de table à 3-5 g / jour
  • Un changement d'alimentation avec une augmentation de l'apport alimentaire végétal, une augmentation de l'alimentation en potassium, calcium (présent dans les légumes, les fruits, les céréales) et en magnésium (présent dans les produits laitiers), ainsi qu'une diminution de la consommation de graisses animales.

Ces mesures sont prescrites à tous les patients souffrant d'hypertension artérielle, y compris ceux recevant des antihypertenseurs. Ils permettent: d'abaisser la tension artérielle, de réduire le besoin d'antihypertenseurs, d'influencer favorablement les facteurs de risque existants.

2. Traitement médicamenteux

Aujourd'hui, nous parlerons spécifiquement de ces médicaments - des moyens modernes de traitement de l'hypertension artérielle.
L'hypertension artérielle est une maladie chronique qui nécessite non seulement une surveillance constante de la pression artérielle, mais également des médicaments constants. Il n'y a pas de traitement antihypertenseur, tous les médicaments sont pris indéfiniment. Si la monothérapie est inefficace, la sélection de médicaments de divers groupes est effectuée, souvent en combinant plusieurs médicaments.
En règle générale, le désir d'un patient souffrant d'hypertension est d'acheter le médicament le plus puissant, mais pas cher. Cependant, vous devez comprendre que cela n'existe pas..
Quels médicaments sont proposés pour cela aux patients souffrant d'hypertension artérielle??

Chaque médicament antihypertenseur a son propre mécanisme d'action, c'est-à-dire affectent certains «mécanismes» d'augmentation de la pression artérielle:

a) Système rénine-angiotensine - dans les reins, la substance prorénine est produite (avec une diminution de la pression), qui passe dans la rénine dans le sang. La rénine (une enzyme protéolytique) interagit avec une protéine du plasma sanguin - l'angiotensinogène, entraînant la formation d'une substance inactive angiotensine I.L'angiotensine, lorsqu'elle interagit avec une enzyme de conversion de l'angiotesine (ECA), est convertie en principe actif angiotensine II. Cette substance favorise une augmentation de la pression artérielle, une vasoconstriction, une augmentation de la fréquence et de la force des contractions cardiaques, une excitation du système nerveux sympathique (qui conduit également à une augmentation de la pression artérielle) et une augmentation de la production d'aldostérone. L'aldostérone favorise la rétention de sodium et d'eau, ce qui augmente également la pression artérielle. L'angiotensine II est l'une des substances vasoconstricteurs les plus puissantes du corps..

b) Canaux calciques des cellules de notre corps - le calcium dans le corps est dans un état lié. Lorsque le calcium pénètre dans la cellule par des canaux spéciaux, une protéine contractile, l'actomyosine, se forme. Sous son action, les vaisseaux se rétrécissent, le cœur commence à se contracter plus fortement, la pression augmente et la fréquence cardiaque augmente.

c) Récepteurs adrénergiques - dans notre corps, certains organes contiennent des récepteurs dont l'irritation affecte la pression artérielle. Ces récepteurs comprennent les récepteurs alpha-adrénergiques (α1 et α2) et les récepteurs bêta-adrénergiques (β1 et β2). La stimulation des récepteurs α1-adrénergiques conduit à une augmentation de la pression artérielle, les récepteurs α2-adrénergiques - à une diminution de la pression artérielle. Les récepteurs Α-adrénergiques sont situés dans les artères. Les récepteurs β1-adrénergiques sont localisés dans le cœur, dans les reins, leur stimulation entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la demande myocardique en oxygène et une augmentation de la pression artérielle. La stimulation des récepteurs β2-adrénergiques situés dans les bronchioles provoque l'expansion des bronchioles et l'élimination du bronchospasme.

d) Système urinaire - à la suite d'un excès d'eau dans le corps, la pression artérielle augmente.

e) Système nerveux central - l'excitation du système nerveux central augmente la pression artérielle. Le cerveau contient des centres vasomoteurs qui régulent la pression artérielle..

Nous avons donc examiné les principaux mécanismes d'augmentation de la pression artérielle dans le corps humain. Il est temps de passer aux médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs) qui affectent ces mêmes mécanismes.

Classification des médicaments pour l'hypertension artérielle

  1. Diurétiques (diurétiques)
  2. Bloqueurs de canaux calciques
  3. Bêta-bloquants
  4. Médicaments agissant sur le système rénine-angiotensif
    1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
    2. Bloqueurs des récepteurs angiotensifs (antagonistes) (sartans)
  5. Agents neurotropes à action centrale
  6. Médicaments agissant sur le système nerveux central (SNC)
  7. Bloqueurs alpha

1. Diurétiques (diurétiques)

En raison de l'élimination de l'excès de liquide du corps, la pression artérielle diminue. Les diurétiques empêchent la réabsorption des ions sodium, qui sont ensuite expulsés et emportés avec eux. En plus des ions sodium, les diurétiques éliminent les ions potassium du corps, qui sont nécessaires au fonctionnement du système cardiovasculaire. Il existe des diurétiques épargneurs de potassium.

Représentants:

  • Hydrochlorothiazide (hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, fait partie des médicaments combinés; Une utilisation à long terme à une dose supérieure à 12,5 mg n'est pas recommandée, en raison du développement possible d'un diabète sucré de type 2!
  • Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - le plus souvent, la posologie est de 1,5 mg.
  • Triampur (diurétique combiné contenant du triamtérène épargnant le potassium et de l'hydrochlorothiazide);
  • Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). A un effet secondaire important (chez les hommes, il provoque le développement de la gynécomastie, de la mastodynie).
  • L'éplérénone (Inspra) - souvent utilisée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, ne provoque pas le développement de la gynécomastie et de la mastodynie.
  • Furosémide 20 mg, 40 mg. Le médicament est court, mais à action rapide. Il inhibe la réabsorption des ions sodium dans le genou ascendant de l'anse de Henle, les tubules proximaux et distaux. Augmente l'excrétion des bicarbonates, phosphates, calcium, magnésium.
  • Torasemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, est un diurétique de l'anse. Le principal mécanisme d'action du médicament est dû à la liaison réversible du torasémide au contreporteur des ions sodium / chlore / potassium situé dans la membrane apicale du segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle, à la suite de laquelle la réabsorption des ions sodium est réduite ou complètement inhibée et la pression osmotique du fluide intracellulaire et de la réabsorption d'eau diminue. Bloque les récepteurs de l'aldostérone dans le myocarde, réduit la fibrose et améliore la fonction myocardique diastolique. Le torasémide, dans une moindre mesure que le furosémide, provoque une hypokaliémie, alors qu'il est plus actif et que son effet est plus long.

Les diurétiques sont prescrits en association avec d'autres antihypertenseurs. L'indapamide est le seul diurétique utilisé pour l'hypertension uniquement.
Les diurétiques à action rapide (furosémide) ne sont pas à utiliser systématiquement dans l'hypertension, ils sont pris en cas d'urgence.
Lors de l'utilisation de diurétiques, il est important de prendre des suppléments de potassium pendant des cycles allant jusqu'à 1 mois.

2. Bloqueurs des canaux calciques

Les inhibiteurs calciques (antagonistes du calcium) sont un groupe hétérogène de médicaments qui ont le même mécanisme d'action, mais diffèrent par un certain nombre de propriétés, y compris la pharmacocinétique, la sélectivité tissulaire et l'effet sur la fréquence cardiaque.
Un autre nom pour ce groupe est les antagonistes des ions calcium..
Il existe trois principaux sous-groupes d'AA: la dihydropyridine (le représentant principal est la nifédipine), les phénylalkylamines (le représentant principal est le vérapamil) et les benzothiazépines (le représentant principal est le diltiazem).
Récemment, ils ont commencé à être divisés en deux grands groupes, en fonction de l'effet sur la fréquence cardiaque. Le diltiazem et le vérapamil sont appelés antagonistes calciques dits «ralentissants» (non-dihydropyridine). Un autre groupe (dihydropyridine) comprend l'amlodipine, la nifédipine et tous les autres dérivés de la dihydropyridine qui augmentent ou ne modifient pas la fréquence cardiaque.
Les inhibiteurs calciques sont utilisés pour l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes (contre-indiquées dans les formes aiguës!) Et les arythmies. Pour les arythmies, tous les inhibiteurs calciques ne sont pas utilisés, mais uniquement.

Représentants:

  • Verapamil 40 mg, 80 mg (prolongé: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosage 240 mg;
  • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dose 180 mg;

Les représentants suivants (dérivés de la dihydropyridine) ne sont pas utilisés pour les arythmies: Contre-indiqué dans l'infarctus aigu du myocarde et l'angor instable.

  • Nifédipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosage 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipine (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
  • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dosage 5 mg, 10 mg;
  • Félodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lazipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Parmi les effets secondaires des dérivés de la dihydropyridine, il est possible d'indiquer un œdème, principalement des membres inférieurs, des maux de tête, une rougeur du visage, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la miction. Si le gonflement persiste, le médicament doit être remplacé.
Lerkamen, qui est un représentant de la troisième génération d'antagonistes du calcium, en raison de sa sélectivité plus élevée pour ralentir les canaux calciques, provoque un œdème dans une moindre mesure par rapport aux autres représentants de ce groupe.

3. Bêta-bloquants

Il existe des médicaments qui ne bloquent pas sélectivement les récepteurs - action non sélective, ils sont contre-indiqués dans l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). D'autres agents bloquent sélectivement uniquement les récepteurs bêta de l'action sélective du cœur. Tous les bêtabloquants interfèrent avec la synthèse de la prorénine dans les reins, bloquant ainsi le système rénine-angiotensine. À cet égard, les vaisseaux se dilatent, la pression artérielle diminue.

Représentants:

  • Métoprolol (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg) ;;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - le plus souvent, la posologie est de 5 mg, 10 mg;
  • Nébivolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
  • Bétaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvédilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - dosage principalement 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour l'hypertension, en association avec les maladies coronariennes et les arythmies.
Médicaments à courte durée d'action, dont l'utilisation n'est pas rationnelle pour l'hypertension: anapriline (obzidan), aténolol, propranolol.

Les principales contre-indications des bêtabloquants sont:

  • l'asthme bronchique;
  • basse pression;
  • maladie du sinus;
  • pathologie artérielle périphérique;
  • bradycardie;
  • choc cardiogénique;
  • bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré.

4. Médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine

Les médicaments agissent à différents stades de la formation de l'angiotensine II. Certains inhibent (suppriment) l'enzyme de conversion de l'angiotensine, d'autres bloquent les récepteurs sur lesquels agit l'angiotensine II. Le troisième groupe inhibe la rénine, représentée par un seul médicament (aliskiren).

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)

Ces médicaments empêchent la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II active. En conséquence, la concentration d'angiotensine II dans le sang diminue, les vaisseaux se dilatent, la pression diminue..
Représentants (les synonymes sont indiqués entre parenthèses - substances de même composition chimique):

  • Captopril (Kapoten) - dosage 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - la posologie est le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - la posologie est le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Périndopril (Prestarium A, Perineva) - Périndopril - dosage 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosage 4 mg, 8 mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosage 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akcupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - à une dose de 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dosage 7,5 mg, 30 mg.

Les médicaments sont disponibles en différentes doses pour le traitement avec divers degrés d'augmentation de la pression artérielle.

Une caractéristique du médicament Captopril (Kapoten) est que, en raison de sa courte durée d'action, il n'est rationnel que dans les crises hypertensives.

Un représentant éminent du groupe Enalapril et ses synonymes sont très souvent utilisés. Ce médicament ne diffère pas par la durée d'action, par conséquent, il est pris 2 fois par jour. En général, le plein effet des inhibiteurs de l'ECA peut être observé après 1 à 2 semaines d'utilisation de médicaments. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver une variété de génériques (analogues) de l'énalapril, c'est-à-dire médicaments moins chers contenant de l'énalapril, produits par de petites entreprises manufacturières. Nous avons discuté de la qualité des génériques dans un autre article, mais ici, il convient de noter que les génériques d'énalapril conviennent à quelqu'un, ils ne fonctionnent pas pour quelqu'un.

Les inhibiteurs de l'ECA ont un effet secondaire - toux sèche. En cas de toux, les inhibiteurs de l'ECA sont remplacés par des médicaments d'un autre groupe.
Ce groupe de médicaments est contre-indiqué pendant la grossesse, a un effet tératogène sur le fœtus!

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (antagonistes) (sartans)

Ces médicaments bloquent les récepteurs de l'angiotensine. En conséquence, l'angiotensine II n'interagit pas avec eux, les vaisseaux sanguins se dilatent, la pression artérielle diminue

Représentants:

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Éprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
  • Irbésartan (avril) - 150 mg, 300 mg;
    Candésartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmésartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tout comme les prédécesseurs, ils vous permettent d'évaluer le plein effet en 1 à 2 semaines après le début de la prise. Ne provoque pas de toux sèche. Ne doit pas être utilisé pendant la grossesse! Si une grossesse est détectée pendant le traitement, le traitement antihypertenseur avec des médicaments de ce groupe doit être interrompu.!

5. Agents neurotropes d'action centrale

Les médicaments neurotropes à action centrale affectent le centre vasomoteur du cerveau, réduisant son tonus.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilménidine (Albarel (1 mg) - 1 mg
  • Méthyldopa (Dopegit) 250 mg.

Le premier représentant de ce groupe est la clonidine, qui était auparavant largement utilisée dans l'hypertension. Maintenant, ce médicament est délivré strictement sur ordonnance..
Actuellement, la moxonidine est utilisée à la fois pour les soins d'urgence en cas de crise hypertensive et pour le traitement de routine. Dosage 0,2 mg, 0,4 mg. Dose quotidienne maximale 0,6 mg / jour.

6. Fonds agissant sur le système nerveux central

Si l'hypertension est causée par un stress prolongé, des médicaments agissant sur le système nerveux central sont utilisés (sédatifs (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, tranquillisants, somnifères).

7. Alpha-bloquants

Ces agents se lient aux récepteurs alpha-adrénergiques et les bloquent de l'effet irritant de la norépinéphrine. En conséquence, la pression artérielle diminue.
Le représentant utilisé - la doxazosine (Kardura, Tonokardin) - est le plus souvent produit à des doses de 1 mg, 2 mg. Il est utilisé pour soulager les crises et le traitement à long terme. De nombreux médicaments alpha-bloquants sont arrêtés.

Pourquoi plusieurs médicaments sont-ils pris à la fois pour l'hypertension artérielle?

Au stade initial de la maladie, le médecin prescrit un médicament, sur la base de certaines recherches et en tenant compte des maladies existantes chez le patient. Si un médicament est inefficace, il n'est pas rare d'ajouter d'autres médicaments pour créer une combinaison de médicaments abaissant la pression artérielle qui cible différents mécanismes d'abaissement de la pression artérielle. La thérapie combinée pour l'hypertension artérielle réfractaire (persistante) peut combiner jusqu'à 5-6 médicaments!

Les médicaments sont sélectionnés dans différents groupes. Par exemple:

  • Inhibiteur / diurétique de l'ECA;
  • inhibiteur / diurétique des récepteurs de l'angiotensine;
  • Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques;
  • Inhibiteur de l'ECA / inhibiteur calcique / bêtabloquant;
  • bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques / bêtabloquant;
  • Inhibiteur de l'ECA / inhibiteur calcique / diurétique et autres combinaisons.

Il existe des combinaisons de médicaments qui sont irrationnelles, telles que les bêtabloquants pulsés / inhibiteurs calciques, les bêtabloquants / médicaments à action centrale et d'autres combinaisons. Il est dangereux de se soigner soi-même.

Il existe des médicaments combinés qui combinent dans 1 comprimé les composants de substances de différents groupes d'antihypertenseurs.

Par exemple:

  • Inhibiteur / diurétique de l'ECA
    • Énalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Énalapril / Indapamide (duo Enziks, duo Enziks forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
    • Périndopril / Indapamide (NoliprelA et NoliprelAforte)
    • Quinapril / Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
    • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard N)
  • bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / diurétique
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Éprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
    • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
    • Irbésartan / Hydrochlorothiazide (Co-aprovel)
    • Candésartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques
    • Trandolapril / Vérapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipine (équateur)
  • bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques
    • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
  • inhibiteur calcique dihydropyridine / bêtabloquant
    • Félodipine / métoprolol (Logimax)
  • bêtabloquant / diurétique (pas pour le diabète et l'obésité)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tous les médicaments sont disponibles en différentes doses de l'un et de l'autre composant, le médecin doit sélectionner la dose pour le patient.

L'atteinte et le maintien des niveaux de pression artérielle cibles nécessitent une surveillance médicale à long terme avec un suivi régulier du respect par le patient des recommandations de changement de mode de vie et du respect des antihypertenseurs prescrits, ainsi qu'une correction du traitement en fonction de l'efficacité, de la sécurité et de la tolérance du traitement. Avec une observation dynamique, il est essentiel d'établir un contact personnel entre le médecin et le patient, d'éduquer les patients dans les écoles pour patients hypertendus, en augmentant l'adhésion du patient au traitement..

Mise à jour de l'article 30/01/2019

Cardiologue Zvezdochetova Natalya Anatolyevna

Enalapril et Captopril: quel est le meilleur?

Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Des médicaments tels que l'énalapril ou le captopril inhibent un produit chimique qui resserre les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. Utilisé comme moyen indépendant pour normaliser la pression artérielle, ainsi qu'en conjonction avec d'autres médicaments.

Caractéristiques de l'énalapril

L'énalapril abaisse la pression artérielle, le stress sur le myocarde, normalise la respiration et la circulation sanguine dans un petit cercle, favorise une bonne circulation sanguine dans les vaisseaux des reins.

L'énalapril ou le captopril inhibe un produit chimique qui rétrécit les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle

Le principal ingrédient actif est l'énalapril, qui, après absorption, est hydrolysé en énalaprilate, qui inhibe l'ECA, une peptide dipeptidase qui favorise la conversion de l'angiotensine. En raison du blocage de l'ECA, la formation du facteur vasoconstricteur diminue et la formation de kinines et de prostacycline, qui ont des propriétés vasodilatatrices, est activée. L'énalapril a un effet diurétique associé à la suppression de la synthèse de l'aldostérone.

Une diminution tangible de l'activité de l'ECA se produit 3 heures après la prise du médicament, la chute maximale de la pression artérielle est observée après 5 heures. La durée de l'effet est liée à la posologie; dans la plupart des cas, l'effet du médicament reste tout au long de la journée. Certains patients nécessitent plusieurs semaines de traitement pour atteindre une tension artérielle optimale.

En entrant dans le corps, le médicament est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, après quoi la substance est hydrolysée pour former l'énalaprilate, qui est excrété dans une plus grande mesure par les reins, ainsi que par les intestins..

Indications pour l'utilisation:

  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque cliniquement significative;
  • ischémie cardiaque;
  • conditions bronchospastiques;
  • prévention du développement de l'insuffisance cardiaque cliniquement exprimée.

L'énalapril abaisse la pression artérielle et favorise une circulation sanguine saine dans les vaisseaux rénaux.

  • intolérance individuelle aux composants du médicament;
  • grossesse, période d'allaitement;
  • sténose aortique;
  • sténose de l'artère rénale;
  • après une greffe de rein;
  • hyperkaliémie;
  • utilisation combinée avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale.

Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.

Avec le traitement par l'énalapril, des spasmes musculaires, des nausées, des maux de tête, de la diarrhée, des réactions allergiques cutanées, une hypotension orthostatique sont possibles.

Le médicament est pris par voie orale, quel que soit l'apport alimentaire.

Pour l'hypertension, la dose unique standard pour les adultes est de 0,01 à 0,02 g par seconde

canards. La dose journalière autorisée est de 0,04 g. La dose optimale ne peut être choisie que par le médecin traitant individuellement pour chaque patient. La durée du cours thérapeutique dépend de l'efficacité du traitement.

Caractéristiques du Captopril

Un inhibiteur de l'ECA abaisse la tension artérielle et est utilisé pour l'hypertension, la néphropathie diabétique et l'insuffisance cardiaque. A un effet vasodilatateur, augmente le débit cardiaque et la résistance au stress, sans affecter le métabolisme lipidique.

Le principal ingrédient actif est le captopril, qui est le premier inhibiteur synthétique de l'ECA dans la pratique médicale. Bloque la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, contribuant à une diminution de la pression artérielle, réduit la gravité de l'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche, empêche le développement de l'insuffisance cardiaque, améliore l'hémodynamique des reins, empêche le développement de la néphropathie diabétique.

Le captopril est rapidement absorbé, métabolisé dans le foie et excrété dans une plus grande mesure par les reins. La demi-vie est d'environ 120 minutes..

L'effet maximum est enregistré après 1-1,5 heures. La durée d'action dépend de la dose du médicament..

Captopril est conseillé pour de telles maladies:

  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • néphropathie diabétique.

Le principal ingrédient actif est le captopril, qui est le premier inhibiteur synthétique de l'ECA dans la pratique médicale.

Le médicament est utilisé pour la prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique dans un état cliniquement stable.

  • hypersensibilité aux composants du médicament;
  • maladie rénale sévère;
  • hyperkaliémie;
  • sténose de l'artère rénale;
  • sténose aortique et autres changements qui perturbent l'écoulement normal du sang du ventricule gauche;
  • état après transplantation rénale;
  • 2e et 3e trimestres de la grossesse;
  • période d'allaitement.

Non prescrit pour les enfants de moins de 14 ans.

Comme effets secondaires lors de la prise du médicament, une éruption cutanée allergique, une modification du goût, une impuissance, une leucopénie, une protéinurie, une agranulocytose, des convulsions, une altération de la coordination des mouvements sont possibles.

La dose optimale de Captopril est établie par un spécialiste sur une base individuelle et varie de 0,025 g à 0,15 g par jour. En cas d'augmentation rapide et brutale de la pression artérielle, il est recommandé de prendre la dose minimale en dissolvant le comprimé sous la langue. Lors du traitement des enfants, la dose optimale est calculée en tenant compte du poids corporel, le rapport recommandé est de 0,001 à 0,002 g pour 1 kg.

Comparaison des médicaments

Similarité

Les médicaments appartiennent au groupe des inhibiteurs de l'ECA, ont un mécanisme d'action similaire et sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, les maladies du système cardiovasculaire. Ils ont des contre-indications presque identiques. L'effet thérapeutique dépend de la dose.

Quelle est la différence

La principale différence réside dans la composition. Les deux médicaments sont fabriqués à partir d'un dérivé de l'acide aminé proline. Mais l'énalapril diffère de son analogue par sa structure chimique complexe: lorsqu'il pénètre dans l'organisme, le principal ingrédient actif est hydrolysé en énalaprilate, qui inhibe l'ECA..

Les médicaments et la fréquence d'administration recommandée diffèrent. En cas d'hypertension légère, l'énalapril est pris 1 fois par jour. Captopril a un effet durable plus court, pour maintenir qu'il est nécessaire de prendre le médicament plusieurs fois par jour.

Captopril fonctionne mieux avec les diurétiques. Lors du traitement de son analogue, il est recommandé de réduire la posologie des diurétiques ou de les abandonner temporairement.

Ce qui est moins cher

Les médicaments sont peu coûteux et disponibles pour les consommateurs. Le coût moyen est de 60 à 130 roubles.

Quel est le meilleur Enalapril ou Captopril

L'énalapril est optimal pour une utilisation à long terme lorsqu'il est nécessaire de maintenir la tension artérielle dans la plage souhaitée, mais n'est pas utilisé comme ambulance. Captopril est efficace pour corriger occasionnellement l'hypertension artérielle. Le médicament a également un effet bénéfique sur le travail du cœur, augmente l'endurance avec un exercice régulier, ce qui rend conseillé de le prendre en présence de pathologies du système cardiovasculaire.

Comment passer du captopril à l'énalapril

Les médicaments appartiennent au même groupe pharmacologique et se caractérisent par des interactions négatives prononcées dangereuses pour la santé et pouvant entraîner une forte baisse de la pression artérielle. Dans le traitement de l'hypertension, les médicaments sont dosés individuellement. Pour passer d'un médicament à un autre, vous devez demander l'avis d'un spécialiste qui sélectionnera la dose optimale, la forme de libération et le schéma thérapeutique, en tenant compte de l'historique de la maladie, de l'âge et d'autres caractéristiques personnelles du patient..

Avis des patients

Marianne P.: «La pression monte de temps en temps, mais j'essaie d'éviter de prendre des pilules pour réduire la charge médicamenteuse. Il y a un an, je me suis retrouvé à l'hôpital en raison de voyages fréquents et du changement climatique. Un ensemble de mesures thérapeutiques n'a pas pu faire baisser la pression, même l'injection n'a pas particulièrement amélioré la condition. Je me suis souvenu qu'une fois, un ami avait recommandé Captopril. J'ai mis 2 comprimés sous la langue et après presque 30 minutes, la pression a commencé à diminuer. Le lendemain, il est revenu à la normale. Maintenant, je garde toujours ce médicament dans mon sac ".

Vika A.: «Je ne considère pas le Captopril comme un médicament ambulancier. La pression de la belle-mère a fortement sauté, elle a mis 2 morceaux sous sa langue, après quelques heures - encore 3, plus près du matin - encore 2. Et seulement le matin, il y avait des changements pour le mieux. La pression a commencé à baisser lentement. Si un médicament est positionné comme une ambulance, son action doit être rapide. La pression de la belle-mère est revenue à la normale seulement après que le médecin a injecté une sorte de médicament ayant un effet diurétique ".

Elena R.: «À la sortie de l'hôpital, la mère a reçu de l'énalapril. J'ai immédiatement attiré l'attention sur la toux, qui n'existait pas auparavant. J'ai lu les instructions du médicament, il s'avère que cela ne convient pas à tout le monde. Il doit être pris avec prudence, ou mieux - pour trouver un remplaçant ".

Les médicaments et la fréquence d'administration recommandée diffèrent.

Avis de médecins sur l'énalapril et le captopril

A. Tsukanova, thérapeute avec 5 ans d'expérience: «Le seul avantage de l'énalapril est son prix abordable. À petites doses, il est pratiquement inutile, de nombreuses personnes le boivent à la dose maximale autorisée. Il provoque souvent une réaction secondaire sous la forme d'une toux sèche, il ne convient donc pas aux asthmatiques. Je ne recommande pas ce médicament aux patients, il existe des médicaments plus efficaces et modernes ".

Zafiraki VK, cardiologue avec 17 ans d'expérience, candidat aux sciences: «De nombreux patients âgés qui se plaignent du manque d'effet ou de sa faible gravité achètent du Captopril, ne connaissant pas la différence entre Capoten et Captopril. Ils ont le même ingrédient actif, mais le premier médicament a été développé par la société qui le produit, et le second est une copie reproduite de la version originale et est produit par différentes sociétés. Je recommande d'acheter les deux produits et de comparer celui qui est le plus fort ".