L'essence de l'hémorroïdectomie: technique opératoire, préparation, rééducation et récupération, complications, coût

De l'article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'hémorroïdectomie, pourquoi une telle opération est nécessaire, les indications et contre-indications de la chirurgie, la préparation de la procédure. Considérez les trois principales modifications de l'hémorroïdectomie classique, la période postopératoire, les complications possibles, les rechutes, nous allons nous familiariser avec la façon dont la manipulation affecte la vie quotidienne d'une personne.

L'essence de l'opération

L'hémorroïdectomie est une excision radicale des cavités variqueuses du rectum à l'extérieur et à l'intérieur de l'anus après l'arrêt artificiel de la nutrition de chaque hémorroïde.

L'opération d'hémorroïdectomie est utilisée aux stades avancés des hémorroïdes, lorsque les techniques conservatrices (pommades, suppositoires, comprimés) ne donnent pas de résultat.

Aujourd'hui, l'opération est possible de manière presque exsangue, et elle est aux stades les plus avancés de la maladie. Il s'agit tout d'abord d'un laser, d'une résection des ondes radio, d'une désarterisation - ligature des artères alimentant les hémorroïdes.

Malgré cela, la méthode d'intervention chirurgicale la plus répandue et la plus accessible pour la majorité de la population de la Fédération de Russie reste l'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan avec modifications. Ces opérations pour les hémorroïdes sont effectuées dans n'importe quel hôpital chirurgical sous la police d'assurance médicale obligatoire, elles donnent une grande efficacité, elles ne sont pratiquement pas compliquées, à condition que toutes les prescriptions du médecin traitant soient suivies pendant la période de récupération.

L'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan est:

  • ouvert - l'élimination des hémorroïdes avec une plaie non fermée, est réalisée sous anesthésie, nécessite une récupération stationnaire pendant au moins 7 à 10 jours;
  • fermé - réalisée sous anesthésie locale, l'opération est similaire dans la technique, mais la plaie est suturée, cela réduit considérablement la rééducation;
  • sous-muqueuse - l'opération la plus difficile, nécessitant une attention accrue à la personne opérée, surveillant son état. L'essentiel est d'ouvrir la membrane muqueuse sur la cavité variqueuse, de la retirer, de suturer les bords de la membrane muqueuse (en fait, il s'agit d'une plastie anale, car la sous-muqueuse cache le moignon des hémorroïdes excisées, se rétablissant d'elle-même).

Il convient de mentionner l'opération Longo, dont l'essence est l'intersection de la muqueuse rectale avec les vaisseaux sanguins alimentant le conglomérat variqueux, ramassant les hémorroïdes tombées autour de la circonférence. Par conséquent, appeler la méthode hémorroïdectomie de Longo n'est pas tout à fait correct. L'alimentation de l'hémorroïde s'arrête, les vaisseaux variqueux se vident. L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 15 minutes sous anesthésie locale.

Une telle hémorroïdectomie est pratiquée chez les personnes âgées. Le seul inconvénient est l'incapacité à éliminer immédiatement les formations hémorroïdaires externes, car les ganglions sont situés par voie sous-cutanée (pas sous la membrane muqueuse) et la peau autour de l'anus ne peut pas être excisée.

Les indications

Une hémorroïdectomie radicale est recommandée après une analyse approfondie de la situation, dans les cas les plus extrêmes:

  • combinaison d'hémorroïdes avec d'autres pathologies de la zone anorectale (fissures, polypes, fistules pararectales);
  • une combinaison d'hémorroïdes externes et internes;
  • hémorroïdes compliquées de localisation différente, avec thrombose, prolapsus - s'il est impossible d'utiliser des techniques mini-invasives;
  • récidive des hémorroïdes avec une procédure précédemment effectuée pour éliminer les nœuds par des méthodes peu invasives;
  • saignements récurrents du rectum;
  • le risque de nécrose de la cavité variqueuse avec atteinte d'hémorroïdes;
  • thrombose récurrente des formations hémorroïdaires externes;
  • grandes hémorroïdes de stade 1-2, qui, pour une raison ou une autre, ne peuvent pas être éliminées avec des techniques peu invasives.

Contre-indications

La liste des contre-indications de l'hémorroïdectomie semble absolument logique:

  • grossesse;
  • l'âge des enfants (en raison de la forte probabilité de rechute après une hémorroïdectomie, il n'est pas habituel d'opérer les hémorroïdes avant 40 ans sans indications spéciales);
  • croissance tumorale de toute localisation;
  • processus auto-immuns dans le corps;
  • diminution de l'immunité;
  • La maladie de Crohn;
  • troubles du système de coagulation sanguine;
  • exacerbation des maladies chroniques concomitantes;
  • les infections;
  • inflammation locale autour de l'anus.

Parfois, avant de décider de la procédure d'excision des hémorroïdes, vous devez écouter l'avis de l'opération de plusieurs spécialistes différents.

Interventions concomitantes pour l'hémorroïdectomie radicale

Le plus souvent, les chirurgiens proctologues préfèrent l'hémorroïdectomie fermée - une variante de l'opération Milligan-Morgan (beaucoup moins souvent - opération Longo). Cela est dû au fait que la première modification permet plusieurs interventions supplémentaires:

  • soulager l'hypertonicité de l'anus, ce qui empêche les selles normales. Pour ce faire, il est possible de réaliser une sphinctérectomie fragmentaire lors d'une hémorroïdectomie classique, en coupant en cours de route les fibres du sphincter rectal interne, ce qui contribue non seulement au soulagement du ton spastique, mais également à la cicatrisation complète de la plaie. L'opération est rare en raison du risque d'encoprésie postopératoire (incontinence fécale), la réalisation d'une telle manipulation relève donc de la responsabilité du chirurgien;
  • la fissure périanale est corrigée par un équilibrage similaire de l'apport sanguin à la région rectale ou par excision de la zone pathologique;
  • les fistules rectales dictent la restauration de l'intégrité de leurs parois pendant l'hémorroïdectomie (le danger est la fixation d'une infection secondaire non seulement dans la zone des ouvertures de la fistule, mais également sur le site de retrait de l'hémorroïde).

L'opération est généralement effectuée par des coloproctologues ou des proctologues, mais dans les petits hôpitaux de district, cela peut être la responsabilité fonctionnelle d'un chirurgien général qui a réussi la spécialisation nécessaire..

Se préparer à la chirurgie

L'hémorroïdectomie peut être réalisée pour des raisons de santé (saignements avec beaucoup de pertes de sang, par exemple) ou de manière planifiée. L'urgence dicte des diagnostics express dans des volumes minimaux. Examen clinique et de laboratoire - désigné comme prévu, comprenant:

  • UAC, OAM, biochimie;
  • PTI - indice de prothrombine, PTT - temps de prothrombine, INR - rapport normalisé international dans le système de coagulation sanguine, coagulogramme;
  • ECG (lors de l'utilisation d'une anesthésie générale);
  • fluorographie ou rayons X des poumons;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • examen des infections génitales dangereuses, immunodéficience;
  • un certificat du thérapeute sur la possibilité d'effectuer la procédure conformément à l'état de santé général.

De plus, avant l'hémorroïdectomie, vous devez:

  • anoscopie - examen du rectum inférieur et de l'anus;
  • sigmoïdoscopie (à l'exclusion de la douleur et de l'inflammation) - examen visuel de la muqueuse rectale, dans certains cas - du côlon sigmoïde distal;
  • patients ayant franchi le cap des cinquante ans, une coloscopie (vidéo-coloscopie) est nécessaire - examen endoscopique du côlon au fibroscope pour exclure une tumeur.

Environ une semaine avant l'hémorroïdectomie, les fibres sont supprimées du menu quotidien. A la veille de l'opération, seuls un petit-déjeuner et un déjeuner faciles à digérer sont autorisés, puis les repas sont exclus. Boire de l'eau ordinaire est autorisé jusqu'à 12 heures du soir (ceci est fait pour qu'il n'y ait aucun problème lors du choix du type d'anesthésie).

La veille de l'opération, les intestins sont nettoyés avec un cycle de lavements en cale de lavement: le premier est placé avant le coucher, le second - une heure ou deux avant la chirurgie. Patients présentant des pathologies somatiques sévères ou de plus de 60 ans - en plus de 16h à 19h, ils reçoivent environ trois litres de laxatifs à boire: Lavacol, Fortrans, Endofalk.

La réception de tous les médicaments précédemment prescrits est convenue avec le médecin. Les anticoagulants / antiagrégants plaquettaires sont contre-indiqués: Aspirine, Thrombo-ACC, Cardiomagnet. La dose de pilules à vie est corrélée par le médecin.

Technique pour effectuer une hémorroïdectomie

L'opération Milligan-Morgan n'étant pas une intervention abdominale, la technique de la modification choisie de l'hémorroïdectomie doit garantir le confort, l'efficacité et la sécurité du patient. L'algorithme d'opération comprend les étapes suivantes:

  1. Anesthésie. Le soulagement de la douleur pour l'hémorroïdectomie est sélectionné individuellement. Le plus souvent, une anesthésie générale ou péridurale est utilisée, parfois une anesthésie locale et générale est combinée, ce qui permet d'effectuer la manipulation en milieu hospitalier pendant une journée. Prise en compte: l'âge du patient (personnes âgées - suggérer une anesthésie générale), les lésions pelviennes et rachidiennes (l'anesthésie péridurale n'est pas possible).
  2. Prémédication. Un cathéter est inséré dans une veine pour l'administration de médicaments anesthésiques peu toxiques au patient, des capteurs qui mesurent la pression, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et l'oxygénation sont connectés. Ensuite, la trachée est intubée, la profondeur de la respiration est surveillée.
  3. Choisir une pose. Les chirurgiens domestiques préfèrent effectuer une hémorroïdectomie chez le patient lorsqu'il est allongé sur le dos avec les jambes pliées et fixes (comme sur une chaise gynécologique) - la position de Trendelenburg, qui complique la circulation sanguine, mais convient au médecin et au patient (à l'ouest, le patient est opéré lorsqu'il est allongé sur le ventre, de sorte que par le flux sanguin vers les nœuds, pour voir avec précision leur localisation).
  4. L'étape suivante consiste à examiner le sphincter rectum avec un spéculum médical spécial pour déterminer la localisation exacte des hémorroïdes.

Procédure d'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan

Retirer séquentiellement les poils du champ chirurgical, injecter l'anus avec un anesthésique, le dilater, désinfecter la membrane muqueuse, la sécher avec des tampons.

Les hémorroïdes internes sont capturées et retirées dans le sens des aiguilles d'une montre, à la position 3,7, 11 heures. Tout d'abord, la jambe de chaque nœud est cousue, puis avec un couteau cautérisant, à ultrasons ou au laser, la bosse est coupée. La plaie est traitée conformément à la modification. Dans le canal anal, une turunda est imprégnée d'une pommade spéciale pendant 6 heures. Rarement (en raison de la douleur et de la rétention urinaire), une tamponnade rectale est effectuée. Habituellement, pour éviter un rétrécissement de l'anus, des ponts dermiques spéciaux sont laissés dans la plaie..

La chirurgie de Milligan-Morgan étant traumatisante, une récupération assez longue est nécessaire. C'est un inconvénient. Et plus - la possibilité de retirer simultanément (ou alternativement) les hémorroïdes internes et externes.

L'hémorroïdectomie selon Fergusson diffère en ce qu'au stade final de l'opération, le catgut est utilisé dans la direction radiale à partir des bords du passage rectal. Cela garantit une guérison rapide des plaies, minimise les complications;

Opération des parcs - la membrane muqueuse reste intacte, seule la zone au-dessus du nœud est disséquée, qui est enlevée et la membrane muqueuse est fixée.

Le développement ou non de complications après la chirurgie dépend en grande partie de la période de rééducation.

Période postopératoire

Selon les avis des patients et la ferme conviction des médecins, la période de rééducation après une hémorroïdectomie est plus importante que l'opération elle-même..

Le premier jour - repos au lit, couché sur le ventre pour un flux sanguin normal et une sortie de sang du petit bassin, du rectum (prévention de la divergence des sutures ou des lésions périnéales).

Trois jours - faim pour éviter la défécation (risque d'infection secondaire). Le quatrième jour - nourriture en purée ou semi-liquide: céréales visqueuses, gelée, soupes en purée, escalopes à la vapeur avec double traitement de la viande hachée.

Pendant plusieurs jours, la personne opérée s'inquiète de la douleur. Si c'est insupportable, des médicaments d'arrêt sont nécessaires: Pentalgin, Sedalgin, Nurofen, Ketorol, Mig. Les trois premiers jours - observation 24h / 24, pansements avec des antiseptiques: Levomekol, Methyluracil, pour éviter l'infection de la plaie.

La guérison après une hémorroïdectomie non compliquée se produit en moyenne par semaine, en fonction des caractéristiques individuelles du patient (de 5 à 10 jours). Le temps de récupération est corrélé à la technique choisie. Matériel ouvert - un mois et demi, fermé - 30 jours. La méthode de Longo raccourcit la rééducation à 14 jours.

Les innovations impliquent une courte rééducation:

  • hémorroïdectomie au laser et ondes radio - pas plus de 24 heures dans un hôpital, une semaine - en ambulatoire;
  • ligature vasculaire - jusqu'à 7 jours de contrôle polyclinique.

Presque toutes les innovations évitent la période postopératoire.

Complications de l'hémorroïdectomie

Les effets secondaires après une chirurgie hémorroïdaire sont rares. Les principaux sont:

  • le saignement est arrêté par l'adrénaline, les hémostatiques (Tranexam, acide aminocaproïque, Dicinon);
  • constipation après chirurgie - psychosomatique (peur de la divergence des coutures, suppuration);
  • rétention urinaire - pathologie masculine, corrigée par cathétérisme;
  • fissures dans l'anus - le résultat d'une selle dense, est arrêté par liniment avec de la nitroglycérine ou excision du défaut;
  • fistules - apparaissent après quelques mois, l'essentiel est l'excision de "muscles supplémentaires";
  • rétrécissement de l'anus - résultat de fistules, corrigé par sphinctérotomie ou dilatateurs;
  • les hématomes sous-muqueux disparaissent d'eux-mêmes;
  • blessure aux muscles, aux ligaments - erreur du chirurgien entraînant une incontinence urinaire ou fécale;
  • violation de l'asepsie et des antiseptiques - cause d'une infection secondaire, le traitement est effectué en tenant compte de l'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques.

Les complications sont l'une des causes des hémorroïdes récurrentes.

Risque de rechute

Le nœud ne réapparaîtra pas uniquement dans la zone où il a été supprimé. Cependant, l'hémorroïdectomie n'élimine pas la cause commune de la maladie, donc une récidive d'hémorroïdes est la norme dans le cas de:

  • mauvaise consommation et ration alimentaire;
  • grossesse;
  • alcoolisme;
  • abus de nicotine;
  • hypodynamie.

La rechute dépend entièrement du comportement du patient lui-même..

La chirurgie de l'hémorroïdectomie affecte-t-elle la vie quotidienne du patient

L'excision radicale des hémorroïdes supprime les symptômes de la maladie qui dérangent le patient, mais nécessite des changements sérieux dans le mode de vie habituel du patient pour prévenir les hémorroïdes, les rechutes ou prévenir la progression des varices:

  • boire beaucoup d'eau (au moins 2 litres);
  • une alimentation quotidienne avec une prédominance de fibres;
  • activité physique dosée;
  • le contrôle du poids;
  • vider les intestins à chaque envie de déféquer (ne vous retenez pas);
  • si nécessaire (constipation) - prendre des laxatifs: Regulax, Fitolax, Fitomucil.

Le médecin développe un tel programme de rééducation individuellement pour chaque patient..

Cout d'opération

Les prix de l'hémorroïdectomie classique à Moscou commencent à 30 mille roubles, en moyenne, la procédure coûte de 40 à 130 mille roubles, le prix n'inclut pas la consultation, les examens supplémentaires.

À Saint-Pétersbourg, les prix de l'hémorroïdectomie commencent à 15 mille roubles.

Hémorroïdectomie

Les hémorroïdes sont une maladie inflammatoire et congestive des veines entourant le sphincter anal. Dans sa spécificité, il ressemble aux varices et entraîne un inconfort, une douleur, une difficulté à défécation importants.En cas de traitement précoce, les hémorroïdes peuvent être guéries par des méthodes conservatrices ou peu invasives, mais au 3-4ème stade de la maladie, une hémorroïdectomie est prescrite - ablation chirurgicale des hémorroïdes. Polyclinique Otradnoe, vous pouvez obtenir les conseils d'un proctologue qualifié, effectuer un examen complet du rectum. En cas d'indications chirurgicales, elle sera réalisée par des chirurgiens-proctologues expérimentés. Le coût de l'hémorroïdectomie dépend de la méthode d'intervention, des maladies concomitantes chez le patient et de la présence de complications.

Qu'est-ce que l'hémorroïdectomie

L'hémorroïdectomie est l'élimination radicale des hémorroïdes par excision ou ligature. Cela supprime les nœuds internes, ainsi que leurs ramifications externes. C'est le «gold standard» du traitement des hémorroïdes et le seul moyen de se débarrasser de cette maladie à un stade avancé..

L'hémorroïdectomie est une chirurgie grave. La cicatrisation des plaies dure jusqu'à 5 semaines. La capacité à travailler ne revient qu'après une récupération postopératoire complète.

La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin en fonction des indications.

Indications pour la nomination d'une hémorroïdectomie

Les hémorroïdes sont une maladie extrêmement désagréable à laquelle les deux sexes sont également sensibles. Plus fréquent chez les personnes âgées, mais également possible à un jeune âge.

Il y a 4 stades de la maladie:

  1. Le premier est les démangeaisons, la pression, l'inconfort dans l'anus.
  2. La seconde - l'inconfort augmente, il y a une légère décharge de sang de l'anus.
  3. Le troisième est la douleur, les démangeaisons, les brûlures sévères, la perte possible de ganglions après une selle, les saignements anaux augmentent, surtout après un effort physique. Il est encore possible de corriger les nœuds.
  4. Quatrième - les symptômes de la 3ème étape sont complétés par le fait qu'il n'est plus possible de corriger les nœuds perdus.

Actuellement, la préférence est donnée aux méthodes de traitement conservatrices et peu invasives, mais pour cela, il est nécessaire de détecter la maladie à un stade précoce. Malheureusement, les symptômes du stade précoce des hémorroïdes ne sont pas accompagnés de douleur aiguë ou de saignements graves, de sorte que les patients les ignorent souvent et recherchent une aide médicale déjà au stade avancé de la maladie..

L'exécution des hémorroïdes est une maladie grave. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles: saignement anal sévère, infection possible, pouvant aller jusqu'à la septicémie. Par conséquent, l'hémorroïdectomie dans les derniers stades devient une méthode de traitement inévitable et nécessaire..

Contre-indications

Ce type d'opération est invasif, il est effectué dans la zone du corps humain qui est dangereuse pour une infection infectieuse. Il existe également de nombreux vaisseaux sanguins dans la région anale, ce qui augmente le risque de saignement postopératoire..

L'intervention chirurgicale est impossible s'il existe de telles pathologies:

  • diminution de l'immunité, immunodéficience;
  • processus inflammatoires dans le rectum et la région anale;
  • La maladie de Crohn;
  • trouble de la coagulation, hémophilie;
  • maladies oncologiques.

En outre, l'opération n'est pas effectuée pendant la grossesse. S'il est possible d'éliminer les contre-indications, l'opération est autorisée. Une autre contre-indication est la vieillesse du patient..

Technique d'opération

Pendant la chirurgie, toutes les hémorroïdes et les tissus adjacents affectés qui leur sont associés sont immédiatement excisés.

L'hémorroïdectomie classique, selon la technique de son exécution, est divisée en 4 types:

  1. Milligan-Morgana - réalisée sans sutures sur le canal rectal
  2. Ferguson-Hilton - comprend les coutures enroulées
  3. Parcs - excision sous-muqueuse des nœuds.
  4. Longo - résection transanale de la muqueuse rectale.

Les quatre techniques font référence à une hémorroïdectomie radicale. Considérons les méthodes plus en détail.

D'après Milligan-Morgan

Il s'agit d'une hémorroïdectomie ouverte. Après avoir retiré les nœuds, aucun point de suture n'est appliqué sur la zone de la plaie opératoire et la guérison des tissus se produit naturellement. C'est le moyen le plus courant d'éliminer les hémorroïdes..

La technique tire son nom des noms des chirurgiens qui ont réalisé l'opération avec succès pour la première fois au début du XXe siècle. Maintenant largement utilisé par les proctologues du monde entier.

La procédure se déroule comme suit:

  • les hémorroïdes sont radicalement supprimées;
  • les vaisseaux alimentant les nœuds sont liés avec un fil résorbable;
  • le saignement de la plaie après le retrait du noeud est arrêté par électrocautérisation;
  • la plaie reste ouverte et n'est pas suturée, puis guérit naturellement;
  • un tampon avec des antiseptiques et des hémostatiques est installé.

Ce type de chirurgie est pratiqué uniquement en milieu hospitalier. Elle est réalisée sous anesthésie générale..

La prise alimentaire est exclue pour un autre jour après l'intervention. Cela est nécessaire pour que les selles ne deviennent pas une source d'infection pour les plaies postopératoires ouvertes. Après une journée, la nourriture est autorisée, sous réserve du régime alimentaire le plus strict.

Fergusson

Modification de la technique Milligan-Morgan. La principale différence est que les plaies postopératoires sont suturées. Ce type d'intervention est appelé fermé, car les plaies postopératoires sont fermées avec des sutures. Les avantages de la méthode sont un risque d'infection nettement plus faible et une période de récupération plus rapide. La période de rééducation est plus courte et nécessite des restrictions moins strictes. L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale et, si nécessaire, réalisée en ambulatoire

Moins - une contraction de l'anus peut être observée.

Parcs

La technique de Parks est une excision sous-muqueuse des nœuds et des tissus adjacents affectés. Il est utilisé pour les petits nœuds. Dans ce cas, ce n'est pas le nœud lui-même qui est excisé, mais la membrane muqueuse à côté. Après avoir retiré tous les tissus affectés, la plaie est suturée.

Le choix de la méthode reste au médecin, qui détermine la meilleure option, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications du patient.

Se préparer à la chirurgie

Pour que l'intervention réussisse, il est nécessaire de s'y préparer correctement:

  • la prise de nourriture s'arrête par jour;
  • la veille, puis le matin du jour de l'opération, faites des lavements nettoyants;
  • à l'exclusion des aliments et des liquides le jour de la chirurgie.

Si les lavements sont difficiles, des médicaments spéciaux sont actuellement utilisés qui provoquent une évacuation complète du contenu intestinal.

Le stress exacerbe les symptômes des hémorroïdes et peut affecter négativement la récupération postopératoire, le patient doit donc rester calme avant et après la chirurgie.

Période postopératoire

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps..

Une fois les selles normalisées, le patient est renvoyé chez lui pour récupérer en ambulatoire..

Pour l'utilisation de récupération postopératoire:

  • gels et onguents antiseptiques spéciaux;
  • bains de siège avec des solutions médicinales spéciales;
  • analgésiques pour la douleur.

Pendant toute la période de rééducation, un régime doux est nécessaire, ce qui ne permet pas d'effort physique important. Il est également important de suivre un régime alimentaire particulier, d'éviter le stress.

Régime après hémorroïdectomie

La faim est montrée jusqu'à la récupération complète de l'anesthésie. Le premier jour après l'opération, la prise de nourriture et de liquide est complètement exclue. Vous ne pouvez humidifier vos lèvres qu'avec de l'eau. Le liquide et les nutriments ne sont administrés que par perfusion intraveineuse. Parfois, selon les indications, il est possible d'exclure la prise de nourriture jusqu'à 4 jours. Pendant ce temps, le patient est soutenu par une nutrition intraveineuse..

Dans les premiers jours suivant l'opération, le bouillon de riz, le bouillon sans matière grasse, le bouillon d'églantier, les thés, les compotes de fruits et de baies sont autorisés. Repas 7 à 8 fois par jour en petites portions.

Ensuite, en une semaine et demie à deux semaines, les repas consistent en une purée semi-liquide.

Après deux semaines, vous pouvez entrer dans le régime alimentaire composé de bouillie de céréales, de soupes au bouillon de légumes, d'omelette à la vapeur, de purée de pommes de terre à base de viandes faibles en gras, d'œufs à la coque. Manger 6 fois par jour en petites portions. Ce type de nutrition est nécessaire jusqu'à 2 mois après la chirurgie jusqu'à ce que la plaie guérisse..

Pendant toute la période de récupération, il est strictement interdit:

  • de l'alcool;
  • épices, particulièrement épicées (seul le sel est autorisé);
  • les aliments gras;
  • nourriture frit;
  • fruits aigres et légumes épicés comme les radis, les radis;
  • produits contenant des colorants;
  • café thé.

Vous devez également exclure les aliments qui provoquent la constipation. Les aliments qui favorisent le péristaltisme et une bonne excrétion des matières fécales sont recommandés - comme les légumes, les fruits. Au stade de la récupération, les légumes sont consommés cuits, cuits au four, cuits à la vapeur.

Boire beaucoup de liquides est important. Cela aidera à éviter la constipation. Il vaut mieux boire de l'eau, des tisanes, des compotes de fruits frais ou secs.

Utilisation de médicaments

Les points de suture après l'hémorroïdectomie guérissent beaucoup plus rapidement si vous utilisez les médicaments suivants:

  • gels et onguents antiseptiques cicatrisants - appliqués sur la plaie ou injectés avec un tampon;
  • crème à la nitroglycérine pour soulager les spasmes du sphincter;
  • anesthésiques en cas de douleur intense;
  • laxatifs en cas de constipation.

Ces médicaments sont prescrits par le médecin selon les indications..

Complications possibles

L'opération est dangereuse pour les patients âgés. Les complications après une hémorroïdectomie peuvent prendre la forme de saignements, qui sont généralement facilement éliminés.

Si les recommandations pour la période de récupération ne sont pas suivies, une inflammation peut survenir en raison d'une infection des plaies postopératoires. Cette complication est exclue si la récupération est traitée de manière responsable et que toutes les instructions du médecin sont suivies..

Comment éviter les rechutes

Quelques années après l'opération, environ un tiers des patients opérés peuvent développer de nouvelles hémorroïdes. Cela peut être dû au fait que tous les nœuds n'ont pas été supprimés et que les raisons qui ont initialement conduit aux hémorroïdes n'ont pas été éliminées.

Afin de prévenir la récidive et le développement d'hémorroïdes 3-4 stades, les mesures suivantes doivent être observées:

  • éliminer les activités physiques intenses;
  • éviter la constipation et les aliments irritants;
  • suivre les recommandations diététiques à vie;
  • éviter le stress sévère;
  • être surveillé régulièrement par un proctologue.

Ces recommandations peuvent également être utilisées comme moyen de prévenir les hémorroïdes chez ceux qui y ont une prédisposition héréditaire..

Opération d'hémorroïdectomie - élimination des hémorroïdes

L'hémorroïdectomie reste l'opération chirurgicale la plus demandée pour éliminer les hémorroïdes. Les changements modernes dans la technique de réalisation de l'opération ont permis de la rendre moins traumatisante.

Igor Andreevich, Ufa: «Bonjour, hier, le chirurgien a recommandé une opération d'hémorroïdectomie pour me soulager des hémorroïdes. J'ai maintenant 50 ans, la maladie me sévit depuis sept ans. Je ne sais rien de cette méthode, les onguents et les suppositoires n'aident plus. Vous pouvez dire et donner des conseils sur cette opération. Remercier!"

Parmi de nombreuses maladies, les hémorroïdes sont «célèbres» pour leurs formes négligées. Bien que les proctologues recommandent de se faire examiner dès les premiers symptômes alarmants, pour de nombreuses personnes, un sentiment de fausse honte les empêche d'aller chez le médecin à temps. En conséquence, la pathologie se transforme en formes négligées, pour lesquelles une intervention chirurgicale est nécessaire..

Traitement opératoire

Plusieurs méthodes minimalement invasives de traitement des hémorroïdes ont été développées. Ils se caractérisent par un effet relativement doux sur les hémorroïdes elles-mêmes et les tissus environnants. Beaucoup ne nécessitent pas beaucoup de temps pour la procédure et la récupération ultérieure. Certes, le coût d'un tel traitement chirurgical peut être très élevé..

L'opération classique à usage général de l'hémorroïdectomie reste en service auprès des chirurgiens. Il est utilisé depuis les années trente du siècle dernier et porte le nom de ses développeurs - Milligan et Morgan.

Les médecins prescrivent un tel traitement pour les hémorroïdes aux patients chez qui la maladie atteint les troisième et quatrième stades. Dans de telles situations, les recours conservateurs sont inefficaces. Les médicaments locaux ne peuvent qu'apporter un soulagement, mais ne résolvent pas le problème sous-jacent.

Opération Milligan-Morgan

Qu'est-ce que la chirurgie hémorroïdectomie? La maladie hémorroïdaire est un débordement pathologique de sang vers les cavités caverneuses, qui, avec les vaisseaux sanguins, forment des hémorroïdes. Leur suppression nécessite une excision chirurgicale radicale..

Caractéristiques de l'opération
Recommandé pourEfficace au stade 3-4 des hémorroïdes.
L'essence de la méthode Milligan-MorganLes 3 collecteurs principaux du tissu caverneux de la couche sous-muqueuse du rectum distal sont excisés avec piqûre du pédicule vasculaire. Avec l'élimination ultérieure des nœuds et des tissus qui les recouvrent.
TypesOuvert et fermé.
Changements modernesHémorroïdectomie avec un scalpel à ultrasons.

Bien sûr, au cours des trois quarts de siècle écoulés, la méthode originale a changé. Les chirurgiens opèrent avec des instruments plus sophistiqués. Récemment, même des techniques matérielles ont été utilisées dans certaines cliniques en Russie. Dans ce cas, l'opération reste essentiellement une hémorroïdectomie classique, mais elle est plus rapide et presque exsangue..

Technique d'exécution

Aujourd'hui, il existe trois types de techniques pour effectuer une hémorroïdectomie:

  1. Ouvert. Après le retrait des hémorroïdes, leurs jambes sont attachées, aucun point de suture n'est appliqué.
  2. Fermé. Il diffère de la version précédente par l'imposition de sutures (leur retrait n'est pas nécessaire).
  3. Sous-muqueux. En fait, il s'agit d'une chirurgie plastique du canal anal, car les moignons des hémorroïdes sont littéralement cachés dans la couche sous-muqueuse et la membrane muqueuse elle-même est restaurée.

Techniques d'impact
Ouvertnécessite moins de temps d'intervention, moins de douleur après la chirurgie.
Fermécicatrisation rapide des plaies après l'intervention.
hémorroïdes compliquéesnécessite une hospitalisation de 2 semaines
forme non compliquée de la maladie9 jours à l'hôpital.

Se préparer à la chirurgie

Pour commencer, le médecin prescrit des tests de diagnostic et effectue soigneusement un examen numérique du rectum.

Si l'opération est déjà programmée, il est nécessaire de nettoyer les intestins.

Maintenant, cela peut être fait non seulement avec des lavements, mais aussi avec l'utilisation de laxatifs spéciaux. Le médecin vous dira lesquels changer. De plus, les poils autour de l'anus doivent être enlevés. Il est préférable de restreindre la nourriture 48 heures avant le traitement chirurgical. Abandonnez les viandes grasses, les aliments salés et épicés, les légumineuses et les délices à base de farine.

Comment l'hémorroïdectomie est-elle pratiquée?

Pour l'opération, le patient est allongé sur le dos dans une chaise semblable à une chaise gynécologique. Les jambes sont placées sur des supports spéciaux. L'anesthésiste administre l'anesthésie et le chirurgien procède au traitement chirurgical. Après le retrait des hémorroïdes, des points de suture sont appliqués et le patient est emmené en soins intensifs pour se réveiller.

La durée de l'opération dépend du stade des hémorroïdes, de l'état des nœuds, ainsi que du type de méthode utilisée.

Avantages et inconvénients

L'avantage de l'hémorroïdectomieInconvénients de la méthode
Réalisé aux étapes 2, 3 et 4Douleur après la chirurgie
Les hémorroïdes internes et externes peuvent être éliminées en une seule opérationHospitalisation à l'hôpital, arrêt maladie jusqu'à 4 semaines
Peut être combiné avec différents traitementsRisque élevé de complications postopératoires

Lequel des trois types d'opération Milligan-Morgan à prescrire au patient appartient au médecin. La variante de l'opération détermine le stade et l'évolution de la maladie, la présence et l'absence de complications (par exemple, fissures anales), l'état général du patient. Chaque technique a des avantages et des inconvénients.

Ainsi, après une hémorroïdectomie ouverte, un certain temps est nécessaire pour la cicatrisation des plaies. Cela prolonge la période de rééducation, qui est relativement indolore. La chirurgie fermée donne un syndrome douloureux évident, qui nécessite la nomination d'analgésiques chez le patient. L'hémorroïdectomie sous-muqueuse est difficile en soi et s'accompagne également d'une perte de sang plus intense.

Y a-t-il des complications? Oui, comme pour toute opération. Les plus fréquents sont les saignements, les perturbations de l'écoulement de l'urine et parfois l'affaiblissement du sphincter anal. Il y a assez souvent une complication d'ordre psychologique, dans laquelle les gens ont littéralement peur de la défécation.

Cependant, dans tous les cas, le résultat est plus important. L'opération Milligan-Morgan vous permet de faire face aux hémorroïdes aux troisième et quatrième stades, lorsque les méthodes mini-invasives ne sont plus efficaces. Environ 60 à 70% des personnes ne connaissent pas par la suite de rechutes de la maladie, elles ont juste besoin d'un mode de vie correct.

Période postopératoire: recommandations après la chirurgie

La période de rééducation après une hémorroïdectomie dure en moyenne de trois semaines à un mois et demi. Les deux à trois premiers jours sont reconnus comme les plus difficiles, puis la condition s'améliore progressivement.

Dans les premiers stades de la rééducation, les médecins prescrivent généralement des analgésiques aux patients, ainsi que des agents cicatrisants locaux. En cas de peur de la défécation, l'utilisation de laxatifs est autorisée. Si possible, le premier jour, seul le liquide est recommandé, alors - un régime semi-liquide en purée et beaucoup de boisson. Ceci est nécessaire pour former des selles molles et simples..

Pendant toute la période de rééducation, une alimentation soigneusement calibrée est recommandée. Il est basé sur des produits diététiques - viande, produits laitiers, légumes non grossiers. Vous devrez exclure les légumineuses, les pommes et les agrumes, les framboises, les groseilles à maquereau et les raisins. Tous les aliments gras (y compris le lait), le pain de seigle et toutes sortes de boissons gazeuses sont également interdits. Cela vaut la peine de limiter les bonbons, d'abandonner complètement l'alcool. Évitez la tentation des conserves, des friandises fumées, des plats épicés.

À quoi sert un régime aussi strict? C'est le bon régime qui vous permet d'éviter presque complètement les complications potentielles..

Contre-indications

Il existe des maladies et des conditions dans lesquelles l'hémorroïdectomie est contre-indiquée:

  • grossesse (à tout moment);
  • immunodéficience;
  • certaines maladies chroniques;
  • divers processus inflammatoires;
  • La maladie de Crohn;
  • oncologie.

Et ce que disent les patients - avis

Avis après hémorroïdectomie:

L'avis du médecin

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est représenté par différentes méthodes d'intervention chirurgicale. La tâche principale de ces méthodes est l'excision de corps délicats situés dans la couche sous-muqueuse. La plus populaire, selon les proctologues, est l'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan. L'opération implique l'excision des hémorroïdes, la couture et le retrait des corps caverneux de la couche sous-muqueuse du rectum.

L'hémorroïdectomie classique a un inconvénient. Une fois les nœuds retirés, des plaies se forment sur la paroi du canal anal, ce qui peut saigner et causer de la douleur. De plus, l'infection peut pénétrer dans des plaies superficielles, qui sont lourdes de complications graves. A cet égard, de nombreux chirurgiens, après excision des hémorroïdes internes et externes, réalisent une suture partielle des bords des plaies et leur tension secondaire est réalisée. ".

Dans de nombreux cas, l'opération Milligan-Morgan est la seule option disponible pour se débarrasser des hémorroïdes. Un examen préliminaire minutieux, une préparation et la bonne attitude aident à bien transférer cette opération. Vous permet de survivre en toute sécurité à la période de rééducation et de poursuivre un mode de vie actif.

IL Y A DES CONTRE-INDICATIONS
BESOIN DE CONSULTATION DU MÉDECIN ASSISTANT

L'auteur de l'article est Aleksey Aleksandrovich Egorov, proctologue

J'ai une quatrième grossesse. Après la troisième naissance - 3 semaines plus tard, en allaitant le bébé - j'ai expérimenté toute la «beauté» des hémorroïdes. Rien ne pouvait être traité, pendant 3 semaines je suis allé avec mon mari et mon enfant à l'hôpital de jour (c'était un bon été) pour des compte-gouttes, des injections, du laser, des pilules buvées, qui, d'une part, aideraient d'une manière ou d'une autre, d'autre part, elles ne feraient pas de mal à l'enfant. Tout au long de la quatrième grossesse, j'ai peur de répéter le scénario de «l'allaitement avec hémorroïdes», donc dès l'apparition des hémorroïdes, c'était à 7 mois. (malgré toutes les précautions prises - ne pas utiliser de papier toilette, selles régulières, bonne nutrition, faire de l'exercice et ne pas prendre de poids) Au 7ème mois, j'ai subi une intervention chirurgicale - ablation de cette section de la veine (en fait, elle ressemblait déjà à un tentacule de poulpe - elle, bien sûr, ne pouvait remplir aucune fonction). 3 semaines plus tard, c'était juste une sorte d'enfer - il y avait une douleur constante, j'avais peur de manger, de marcher, de m'asseoir, de faire caca - vous vous sentez juste comme un invalide complet. Très important en ce moment! J'ai mangé des flocons d'avoine dans l'eau, des betteraves bouillies, des salades de carottes fraîches, du bouillon, de la vinaigrette. Régulièrement le matin, elle aspergeait AO de lidocaïne, enduisait de pommade grasse, faisait un lavement, lorsque l'obscurité passait dans les yeux par défication, lavait tout avec de la miramistine et enduisait d'agrosulfate. Elle est restée en vie, tout est guéri. Avant d'accoucher 2 semaines - une fissure est apparue, l'a guérie. Maintenant, je sens que 2 nœuds sont gonflés. Des variantes d'accouchement pour faire une césarienne ou encore une opération à enlever est possible! et quel est le meilleur? là et là - douleur, risque, période de récupération... (

Technique de réalisation d'une hémorroïdectomie selon Milligan Morgan, préparation à la chirurgie, complications, indications et contre-indications

L'hémorroïdectomie selon Milligan Morgan est une chirurgie ouverte, qui est pratiquée pour les maladies hémorroïdaires. Le traitement chirurgical est effectué à 3 ou 4 stades d'hémorroïdes avec l'inefficacité d'un traitement conservateur.

Opération Morgan

Attention! Dans la classification internationale des maladies, 10 révisions, les hémorroïdes sont désignées par le code K64.

  1. Se préparer à la chirurgie
  2. Technique d'opération
  3. Complications de l'opération
  4. Type fermé d'hémorroïdectomie
  5. Hémorroïdectomie sous-muqueuse

Se préparer à la chirurgie

Aux stades III et IV, avec l'inefficacité des médicaments, une intervention chirurgicale (opération) est utilisée. Selon le stade de la maladie, la sémiotique, la présence ou l'absence de prolapsus, la proctologie utilise les types d'intervention invasive (opérations) suivants:

  • Opération Longo,
  • Hémorroïdectomie de Ferguson,
  • Hémorroïdectomie de Fansler-Arnold,
  • Hémorroïdectomie ouverte,
  • Désartérisation des hémorroïdes,
  • Hémorroïdectomie au laser,
  • Hémorroïdectomie des parcs,
  • Désartérialisation hémorroïdaire transanale.

Dans environ la moitié des cas, les médecins choisissent la procédure Milligan-Morgan simple et rentable (aux États-Unis, la méthode Ferguson est utilisée à la place). En deuxième lieu, l'hémorroïdectomie sous-muqueuse.

Fonctionnement Fansler

Toutes les autres interventions chirurgicales sont encore relativement jeunes et pour cette raison ne sont pas souvent utilisées. En Russie, ils ne sont pas automatiquement subventionnés et payés par les caisses d'assurance maladie obligatoire. Seuls quelques proctologues ont les connaissances nécessaires pour effectuer ces procédures.

La préparation à toutes les interventions chirurgicales est la même: le patient doit venir à jeun (jeûne quotidien, abstinence de tabac, d'alcool et d'autres substances psychotropes) le jour de l'opération. Auparavant, le côlon était nettoyé avec un lavement..

Immédiatement avant la procédure, les objets métalliques tels que les piercings, les bretelles lâches ou les bijoux sont retirés. L'infirmière rase ensuite soigneusement la zone anale pour assurer un site chirurgical propre. Si cela ne convient pas au patient, il peut faire ce pas de lui-même..

Selon la procédure spécifique, diverses complications peuvent en résulter. Cependant, les médecins identifient un certain nombre de risques qui sont considérés comme indépendants du processus. C'est le risque de thrombose qui persiste après toute intervention chirurgicale. Par précaution, le patient est mis sur des bas de contention et injecté d'héparine.

Parfois, à la suite de l'intervention, des cicatrices ou des saignements, des lésions du sphincter et des nerfs apparaissent. Dans de très rares cas, le patient développe une allergie au matériel chirurgical.

Saignement après la chirurgie

Un engourdissement transitoire dans la région anale est un peu plus fréquent. Chez les femmes, les muscles vaginaux, les parois vaginales, car ils sont situés près des intestins, peuvent être affectés. Cependant, il faut ajouter que ces complications sont extrêmement rares et résultent plus souvent d'une intervention non qualifiée..

Relativement souvent, les opérations dans la région anale conduisent au syndrome dit de détresse. Les patients sont incapables de retenir les selles dans le rectum (incontinence fécale). Cependant, ce trouble disparaît spontanément dans les premières semaines après la chirurgie..

La rechute des hémorroïdes après la chirurgie est considérée comme une complication relativement courante. Par conséquent, le risque le plus élevé de traitement est que les hémorroïdes réapparaissent après quelques années ou quelques mois. La probabilité de récidive varie selon la méthode utilisée, mais est en moyenne de 15%.

Technique d'opération

La procédure Milligan-Morgan, développée en 1935, est le type d'hémorroïdectomie le plus couramment utilisé pour traiter les hémorroïdes de troisième et quatrième degrés. La procédure constitue la base de la chirurgie générale de Ferguson aux États-Unis et est considérée comme une technique chirurgicale relativement simple..

Opération Ferguson

Après avoir préparé le patient - anesthésie et désinfection de la région anale - une solution hémotypique est d'abord injectée sous la muqueuse hémorroïdaire. Le chirurgien utilise ensuite une pince pour extraire l'excès de tissu. La fermeture de l'artère hémorroïdaire arrête le flux sanguin vers les hémorroïdes, ce qui leur permet d'être enlevées avec un scalpel.

Il est important de veiller à ne pas endommager les muscles sensibles de l'anus. Toute hyperplasie est progressivement supprimée. Comme pour la procédure Ferguson, un scalpel ou un laser est utilisé pour le travail. Une caractéristique de l'opération Milligan-Morgan est que les plaies qui en résultent ne guérissent pas complètement: des trous triangulaires apparaissent, donc cette procédure est également appelée hémorroïdectomie "ouverte".

Cela conduit inévitablement au fait que le processus de guérison prend beaucoup plus de temps qu'avec des procédures fermées. Cette opération est beaucoup plus douloureuse pour le patient que l'opération de Ferguson. L'avantage de la chirurgie de la plaie ouverte est que la sécrétion de la plaie s'écoule facilement et ne s'accumule pas derrière la suture.

Après la procédure, un certain nombre de complications peuvent survenir: saignement, gonflement. Tout d'abord, ils peuvent être attendus immédiatement après la chirurgie. L'incontinence urinaire due à un traumatisme de l'anus ou de l'anoderme survient presque exclusivement après une mauvaise chirurgie. Puisque les sutures artificielles ne peuvent pas être retirées, la sténose ne se produit généralement pas.

Les patients subissent une longue période de rééducation - 8 semaines. Certaines personnes utilisent des laxatifs pour influencer la consistance des aliments excrétés. Les proctologues ne recommandent pas d'utiliser des laxatifs pendant une longue période. Au lieu de médicaments laxatifs, mangez des aliments sains et riches en fibres.

Important! Contrairement aux autres hémorroïdectomies, les bains de hanche ne sont pas recommandés après la procédure Milligan-Morgan. Ne portez pas de culottes ou de sous-vêtements moulants en fibres synthétiques denses - cela peut entraîner la formation de pus. Malheureusement, les plaintes hémorroïdaires reviennent dans environ 15% des cas..

Complications de l'opération

Plus les hémorroïdes sont détectées tôt, plus la guérison complète est probable. Si des hémorroïdes sont suspectées, il est préférable de consulter votre médecin le plus tôt possible. De nombreux patients qui n'ont pas été traités à temps souffrent d'une maladie hémorroïdaire toute leur vie..

Les hémorroïdes sont divisées en 4 étapes. Le traitement nécessaire dépend de la gravité de la maladie:

  • La première étape consiste à passer à un régime alimentaire suffisamment riche en fibres, à faire de l'exercice modéré, à prendre des bains chauds, à éliminer la constipation et la toxicomanie,
  • La deuxième étape est le traitement avec une pommade spéciale et des suppositoires, ce qui entraîne une diminution de la taille des hémorroïdes et une nécrose tissulaire ultérieure,
  • Troisième étape - le même traitement est appliqué que dans la deuxième étape. Dans des cas exceptionnels, une intervention chirurgicale est prescrite,
  • Quatrième étape - la chirurgie ne peut être évitée si la douleur et la souffrance deviennent insupportables. Dans ce traitement, l'hémorroïde saillante (masse) est retirée avec un scalpel ou un appareil spécial sous anesthésie rachidienne. Après la chirurgie, le patient peut éprouver des difficultés de défécation et des douleurs dans l'anus.

Les hémorroïdes sont contrôlées dans les premiers stades par de nombreux remèdes maison. Un mélange de camomille et de trèfle (50/50), utilisé sous forme de suppositoire ou de pommade, peut être utilisé pour traiter les hémorroïdes de manière symptomatique. Le millepertuis, les fleurs de châtaignier, la mulcéine et le chardon-Marie sont bénéfiques.

Vous pouvez préparer du thé à partir des fonds répertoriés. Il est recommandé de boire 200 à 250 ml d'infusion deux fois par jour, de préférence le matin et le soir. Parallèlement à cela, il est recommandé de boire beaucoup d'eau et de suivre une alimentation saine, d'éviter beaucoup de sucreries..

Il est important de maintenir une bonne hygiène anale et d'éviter les efforts excessifs pendant les selles. Il est recommandé d'utiliser du papier toilette doux multicouche. Ne nettoyez pas l'anus et les plis avec des lingettes humides. Leur utilisation provoque des démangeaisons et des problèmes supplémentaires d'hémorroïdes. Il est recommandé d'utiliser de l'eau tiède au lieu de lingettes, en particulier pour les femmes avant l'accouchement ou les patientes ayant des saignements abondants.

Type fermé d'hémorroïdectomie

L'hémorroïdectomie fermée, selon Ferguson, est une méthode chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes de grade 3 et 4. L'hémorroïdectomie de Ferguson est une modification de la méthode Milligan-Morgan, qui est principalement utilisée aux États-Unis. Ce type d'hémorroïdectomie est réalisé sous anesthésie générale (anesthésie) ou péridurale (rachianesthésie). L'anesthésie rachidienne est réalisée uniquement sur recommandation d'un médecin.

Soulagement de la douleur vertébrale en chirurgie fermée

Au début de cette opération, l'anus est d'abord désinfecté et légèrement étiré avec les doigts. Le médecin insère ensuite un écarteur anal (synonymes: dilatateur anal, dilatateur) dans le rectum. Les hémorroïdes visibles sont soigneusement retirées de l'anus avec des outils spéciaux. Le médecin ligature l'artère hémorroïdaire.

Par la suite, le chirurgien retire l'excès de tissu des intestins. Un scalpel ou un appareil électronique (courant électrique haute fréquence) est utilisé pour cela. L'avantage de la cautérisation à l'électricité est que lorsque l'hyperplasie est supprimée, les plaies sont immédiatement refermées. Cela empêche les saignements. D'un autre côté, travailler avec un scalpel permet de déterminer exactement la quantité de tissu réellement enlevée..

Dans certains cas, les deux instruments sont utilisés: les hémorroïdes sont retirées avec un scalpel et la couche inférieure de la membrane muqueuse est ensuite retirée par cautérisation. Les bords de la plaie sont finalement fermés avec une suture longitudinale, c'est la principale différence de l'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan, dans laquelle les plaies restent ouvertes.

La chirurgie fermée présente plusieurs avantages: elle accélère la cicatrisation des plaies et minimise la douleur. La fermeture de la plaie artificielle, cependant, provoque plus de cicatrices du tissu. Pour cette raison, dans le pire des cas, une sténose (durcissement par cicatrisation) se produit, ce qui, à son tour, peut provoquer un rétrécissement du rectum.

En plus de durcir le tissu cicatriciel, la chirurgie de Ferguson reste à risque d'accumulation de sang derrière les points de suture. Cela est particulièrement vrai lorsque vous travaillez avec un scalpel. Dans ce domaine, même une violation de la cicatrisation des plaies est possible. Le rectum est régulièrement soumis à une pression qui ne peut être évitée. En tant que complication rare, l'incontinence anorectale persistante après une intervention chirurgicale se développe à la suite d'une éventuelle blessure ultérieure. Mais cela peut aussi être le résultat d'un prolapsus rectal..

La guérison du rectum après cette opération prend de plusieurs jours à plusieurs semaines. Dans les premiers jours après la procédure, un régime est recommandé. Par la suite, il est recommandé de faire attention à une alimentation riche en fibres. Si les points de suture ont guéri, le patient est autorisé à utiliser des bains chauds de camomille ou de sauge. Malheureusement, le taux de récidive après une chirurgie réussie, malgré les mesures préventives, est de 20%.

Hémorroïdectomie sous-muqueuse

L'hémorroïdectomie de Parks, développée en 1956, est souvent appelée hémorroïdectomie «sous-muqueuse». La procédure affecte principalement les tissus sous la muqueuse rectale. La méthode est utilisée pour traiter les hémorroïdes compliquées. Ce n'est que dans des conditions très défavorables, par exemple, en cas de prolapsus anal, que les hémorroïdes sont traitées avec cette opération au troisième stade.

Chirurgie sous-muqueuse pour éliminer les hémorroïdes

Le but déclaré de l'opération est de préserver complètement la muqueuse anale. À cette fin, les artères hémorroïdaires sont d'abord ligaturées. Par la suite, une incision est faite à travers chaque nœud hyperplasique. Les coupes sont à peu près les mêmes que celles du Y. Lorsque les arêtes de coupe sont repliées, un trou triangulaire est créé à travers lequel le chirurgien enlève le tissu hémorroïdaire.

Par la suite, les muqueuses sont repliées et les bords de la plaie sont fermés avec une suture en T. Cette approche est souvent critiquée car les points de suture sont douloureux et provoquent parfois une sténose. Dans de rares cas, des fistules et des abcès se forment à la suite d'une intervention chirurgicale.

L'avantage de la chirurgie de Parks est que, si elle réussit, la plaie guérit rapidement. Le patient ressent moins de douleur après la procédure. Dans le cadre de la préservation de la zone anodique à gros grains, une préservation complète du sphincter après hémorroïdectomie est assurée. La probabilité d'inconfort ou d'autres symptômes dans la période postopératoire (rééducation) avec cette opération est assez faible. La période de récupération peut aller jusqu'à 2 semaines.

Rééducation après chirurgie

Des conséquences irréversibles surviennent rarement après la chirurgie de Parks. Pour cette raison, la méthode Parks est le plus souvent utilisée pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes..

Important! Cependant, comme il s'agit d'une procédure très complexe qui nécessite une expérience chirurgicale, tous les chirurgiens ne maîtrisent pas cette technique..